20.硬腭黏膜移植联合眼周转移皮瓣修复上睑全层缺损
眼睑缺损的修复是眼部成形手术的重要部分,对于缺损组织替代材料的选用以及修复方法的选择一直倍受关注.在众多的修复材料中,自体硬腭黏膜植片替代眼睑后层有较好的临床效果而受到推崇；但对于同时存在的皮肤缺损修复方法.而硬腭植片成活的关键却恰恰是要有来自前层皮肤的较好血供.针对这一问题我们选用眼周皮瓣转移修复缺损的皮肤,取得了良好的疗效.目的 探讨用硬腭黏膜植片替代缺损的后层眼睑组织,眼周皮瓣修复的前层眼睑皮肤,这一联合手术方法的临床疗效.方法 对18例全层眼睑缺损的患者,全部用口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,向上与提上睑肌断缘缝合,固定于缺损创面；用眉上、鼻颊沟或颞部等带蒂皮瓣转位旋转覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,来再造全层眼睑.术毕行睑缘缝合,2～3个月后切开.术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归和其周围组织的情况.结果 全部病例随访12个月以上,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应；眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效.病理检查硬腭黏膜为复层鳞状上皮,胶原纤维排列整齐的,周围组织与其愈合良好.结论 眼周转位皮瓣与眼睑皮肤薄厚色泽相近,由于有血供,易成活,且操作简单损伤小,易于被接受；硬腭黏膜植片的外形硬度与睑板近似,有良好的支撑作用,有柔软的黏膜表面,术后收缩少,取材方便,成活率高.硬腭黏膜移植联合眼周转位皮瓣修复眼睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值.
秦毅 李冬梅
北京同仁眼科中心 100730
国内会议
福州
中文
19-20
2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）