32.吸收性止血材料在眼眶手术中的疗效评价
目的 探讨两种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在眼眶手术中局部创面贴敷止血的效果.方法 对手术中利用止血纱布或明胶海绵局部创面贴敷止血的眼眶病患者进行回顾性分析.结果 89例眼眶手术患者,39例采用SURGICEL,50例应用明胶海绵者.止血纱布的止血成功率为100％,平均止血时间9.5±2.1 min,平均出血量112±13 ml;2例患者发现有脓肿、肿瘤样征象.明胶海绵的止血成功率88％,平均止血时间为21.1±4.9 min,平均出血量392±61 ml;4例患者出现视力监测异常.结论 明胶海绵的优点是无抗原性,无组织反应,不影响创伤愈合,可吸附大量渗血,它可留在体内经酶的作用而被人体消化吸收,无全身毒副作用；缺点是本身并无止血作用,吸附血液后体积膨大,可能对视神经等重要组织造成压迫,易从止血部位滑落,并可能感染.吸收性止血纱布具有眶内局部创面贴敷止血的显著优势:(1)防止感染,保护创面；(2)使用量小,自身占位效应小,不影响肌肉、视神经等正常组织的生理功能；(3)止血迅速、彻底；(4)短期内完全溶解,无副作用；(5)可自行吸收,组织相容性好,无刺激性,易于接受；(6)不影响创伤愈合；(7)操作简便,省时省力.经临床观察,使用SURGICEL手套不要过湿,取干净镊子或手术钳挾持,否则SURGICEL可粘在手套或镊子上,局部创面贴敷止血时,勿成团块状置于创面,否则中心部位不易被血液浸透而变硬,影响吸收速度.最好展平铺放于创面,且使用量应小.可吸收止血纱布组织相容性好,使用方便、安全、止血效果可靠,是眼眶手术局部止血的理想材料.
程金伟 魏锐利 蔡季平 朱煌 李由 马晓晔
上海第二军医大学长征医院眼科 200003
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2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）