19.Tolosa—Hunt综合征的诊断和治疗
目的 对Tolosa-Hunt综合征的诊断和治疗进行探讨.方法 对一例Tolosa-Hunt综合征的临床表现和影像学表现进行详细的描述,并对Tolosa-Hunt综合征的治疗方法进行总结.结果 Tolosa-Hunt综合征的主要临床表现有眼睑肿胀,上睑轻度下垂,眼球运动障碍,眼球向前突出,结膜轻度充血,瞳孔直接、间接对光反射均消失,角膜反射迟钝等.影像学表现为眶肌锥内外可见片状、斑片状异常信号影,边界不清,T1W1呈不均匀低信号,T2W1呈低信号,左侧内直肌受累增粗,GD-DTPA增强病灶呈不均匀明显强化.治疗主要应用皮质类固醇.结论 Tolosa-Hunt综合征诊断应具有以下标准:(1)持续剧烈的眶后疼痛；(2)存在不同程度第Ⅲ、Ⅳ、V1、Ⅵ、颅神经损害,很少累及视神经或颈动脉海绵窦周围交感神经纤维;(3)症状可持续几天或几周:(4)偶尔可自发缓解:(5)可以复发:(6)类固醇激素治疗可以迅速好转.根据临床表现及影像学检查结果,可将其他伴有神经麻痹的疾病排除,如:颈动脉海绵窦瘘、炎性假瘤、颅内动脉瘤、蝶窦区肿瘤、鼻咽癌、Wegener肉芽肿、TAO、脑干病变及颅底肿瘤等.诊断不清时,可行血糖测定、脑脊液测定、头颅X光片、动脉造影、CT、MRI、及MRA检查.但颅内探查和病理检查是最可靠的诊断依据.治疗应及早进行,因与非特异性感染及自身免疫机制有关,故对皮质类固醇治疗较为敏感而有效.
岳靓 马晓晔 魏锐利
上海第二军医大学长征医院眼科 200003
国内会议
福州
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32-32
2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）