16.显微眼内窥镜下睫状体异物的取出
目的 研究在显微眼内窥镜下通过玻璃体切割手术观察和取出睫状体异物的可能性和效果.方法 13位患者的14只眼,其中11只眼伴角膜混浊.玻璃体切除、睫状体异物的取出和睫状突光凝等均在眼内窥镜下完成.手术前异物在眼内留存时间为6天至18年.其中5只眼内有2至8个眼内异物.在本组14只眼中,10只眼术前视力低于数指,11只眼合并白内障,4只眼合并视网膜脱离,2只眼继发青光眼,1只眼合并眼内炎.平均随访时间为6.21个月.结果 从这14只眼中取出的34个异物中有18个为磁性异物,16个为非磁性异物.异物大小从不足1mm到5.5mm.其中有18个位于睫状体,均小于1.5mm,其中5个为磁性异物,在手术中诊断睫状体异物的为4例.7只眼在手术中通过内镜下的睫状膜去除缓解了aPVR.手术平均时间为2.29小时.手术后11只眼视力提高,其中5只眼视力为0.05至1.0,其余3只眼未改变.术后8只眼角膜较术前清亮.所有14只眼术后眼压均正常.术后13只眼视网膜在位,另1只眼术后3月发现视网膜脱离,再手术后视网膜复位.2只眼的透明晶状体得到保留,并在随访中保持透明.结论 眼内异物伤合并角膜混浊或有其他影响观察的困难的时候,眼内窥镜将使手术便捷、安全和有效.内镜下玻璃体手术中观察睫状体、周边视网膜裂孔或病变、睫状体和其他周边异物以及整个视网膜都没有盲区,睫状体异物的取出和睫状突光凝也准确而简便.通过数周的训练,通过内镜监视器可以越来越准确地判断眼内结构的大小、距离和方位.
杨勋 庞秀琴 张荷珍 张兰 王绍莉 何雷
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 100075
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41-42
2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）