29.外伤植入性虹膜囊肿7例
目的 外伤植入性虹膜囊肿是眼前节穿通伤少见的并发症之一,正确认识和处理对防治该并发症具有重要的临床意义.本文介绍7位患者的临床资料,并进行分析和讨论.旨在为临床医师提供有益的经验.方法 收集自1997.7至2004.12期间,7例外伤植入性虹膜囊肿病例.7例患者均有明显的眼外伤史,其中1例否认有清创缝合,5例来诊时有畏光,流泪,轻度眼睑痉挛,电眼压测定均高于30mmHg.2例来诊时无眼部刺激征,眼压在正常范围内.7例患者均在裂隙灯下见虹膜囊肿.囊壁薄.囊腔内有液体,UBM检查符合临床诊断.根据患者不同情况,分别行虹膜囊肿内液抽吸+囊壁冷冻术；虹膜囊肿切除术(包括囊肿周2mm虹膜)；晶体内异物取出.晶体摘除.联合人工晶体置入术；人工晶体取出术,.因为切除虹膜囊肿的范围＞3/4象限.1例门诊随访观察.1例因囊肿发生时间短.体积小,手术将囊肿完整摘除,囊壁未破.结果 术后随访6月-3年.1例因摘除眼球后失去随访.1例术后复发,导致继发性青光眼,药物可以控制.1例激光治疗后囊肿消失.5例随访中视力在0.05-0.15眼压在正常范围内,眼部无畏光,流泪.眼睑痉挛等刺激征.随访5个月以上未见复发.结论 眼部外伤后形成的囊肿机械性堵塞房角或企图摘除囊肿而没有完全摘除时,可引起继发性青光眼.虹膜囊肿的早期诊断有时比较困难.首先必须仔细了解有无外伤史和眼部刺激症状,角巩缘有无细致的伤痕和瘢痕.虹膜囊肿的大小.数目,位置、形态、与周围组织关系.辅助检查有前房角镜、UBM.上皮囊肿一般不予以处理,如摘除不成功时易转变为难以处理的上皮长入.应予以注意.浆液性囊肿,可用激光治疗.根据晶体情况手术治疗分为封闭式及开放式,封闭式手术用于无晶体眼.单个小囊肿尽早手术.术中易将囊肿完整摘除而不损伤囊壁.若囊肿大,且多个,宁可切净虹膜,以免复发,不必故虑损伤晶体及术后畏光现象.预防上皮长入的发生是最主要的.一旦发生虹膜囊肿,争取在未与周围组织粘连时,劝其早期手术,完全切除虹膜囊肿,可防止复发.
蔡锦红
厦门眼科中心 361001
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47-47
2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）