39.眼球穿孔伤伴有眼内异物临床治疗探讨
目的 研究眼球穿孔伤伴有眼内异物的临床治疗方法,并对其手术方式的选择及愈后情况进行探讨.方法 本组共观察130例(130眼).均为眼球穿通伤伴有玻璃体或视网膜异物,眼前节异物不在此统计范围.治疗时对可疑有眼内异物存留的患者首先行眼眶CT检查(一般不行B型超声检查以防造成眼内感染),确定眼内有无异物、异物的大小、异物的性质、异物与眼球穿通口以及与眼球壁的位置关系.缝合眼球伤口时,对嵌顿于伤口处非磁性异物应予以取出,位于玻璃体内的磁性异物应行睫状体平坦部切口用磁铁吸引将异物取出.对于玻璃体内的非磁性异物及嵌顿于视网膜的异物,一期只缝合眼球穿通伤口待7～12天眼部情况稳定后通过玻璃体手术行眼内异物取出.对于眼内异物伴有眼内炎的6眼直接行玻璃体切除联合异物取出.结果 缝合眼球穿孔伤时一期行眼内异物取出89眼(占68.46％)通过玻璃体手术取出眼内异物41眼(31.54％).一期行眼内异物取出者的89眼中有27眼因眼内出血、机化条所牵引及视网膜脱离二期行玻璃体手术.随访观察2～24个月,眼球萎缩2眼.最终视力无光感2眼,光感及手动9眼,0.02～0.1者27眼,0.1～0.3者39眼,＞0.3者53眼.结论 眼球穿孔伤伴有眼内异物治疗时早期异物取出对于保护眼部视功能及眼内炎的预防和控制具有积极的治疗意义,可使部分病人免除玻璃体切除手术.而玻璃体切除则是治疗眼内非磁性异物、视网膜嵌顿异物及伴有玻璃体积血、视网膜脱离等眼部并发症的重要手段.
贾金辰
邢台市眼科医院 054001
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51-51
2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）