13.颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断意义
目的 探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义.方法 对1996～2003年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的62例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析.结果 眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘最具特异性的影像学征象.B超探查发现眼上静脉扩张者62例.扩张的眼上静脉可表现为一弯曲的管状无回声区；实时超声探查,可见管状无回声区有明显搏动,且与心博同步,说明眼上静脉动脉化.彩色多普勒超声检查发现眼上静脉扩张者62例.增粗的眼上静脉在二维超声呈管状无回声区,自眶内上方向外向后达眶尖部,彩色血流显像表现为红色血流或红蓝色相间血流的血管影,以红色为主；脉冲多普勒频谱分析表明眼上静脉血流呈搏动性动脉频谱.CT检查发现62例患者存在眼上静脉扩张.增粗扩大的的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影,中部稍膨大,严重者眼上静脉可异常粗大扭曲,增强扫描明显强化；冠状面扫描表现为上直肌下方增粗的眼上静脉断面.MRI成像显示眼上静脉扩张者62例.扩张的眼上静脉在T1WI和T2WI均呈流空的无信号血管影,增强扫描可呈明显的血管状强化.水平扫描呈从前内向后外的梭形血管影,冠状位扫描可显示上直肌与视神经间增粗的眼上静脉断面,形如“泪滴状”.颈动脉海绵窦瘘的影像学表现尚有:(1)眼球突出;(2)海绵窦膨大；(3)眼外肌增粗；(4)眼眶软组织肿胀.结论 颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,超声、CT及MRI检查均能呈现,并可作为颈动脉海绵窦瘘的诊断依据.
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上海第二军医大学长征医院眼科 200003
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2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）