23.泪小管断裂吻合术33例总结
目的 介绍用钝头静脉针头作泪小管支撑物及拔除针头后用碘必舒眼膏注入泪道这一治疗泪小管断裂的方法,评价其手术优点及疗效,推荐广为应用.方法 在额式手术放大镜下完成手术(可克服手术显微镜限制体位的缺点).用煮沸牛奶冲洗泪道找断裂泪小管的远端；用去针尖并磨钝的8或7号静脉针头作泪小管支撑物,并置留至泪囊区；针尾保留约4cm长并带有连接注射器部的塑料管:泪小管吻合部须用8-0尼龙线缝合2-3针,其余按睑部裂伤缝合法完成.术毕用缝线固定法把针柄固定于睑部,一周后改用胶布粘贴固定.拔除支撑针头后每2天冲洗泪道一次,冲后注入碘必舒眼膏于泪道中,连续4～5次,必要时可增多注入眼膏次数.冲洗期间如观察到泪小管吻合段瘢痕收缩而不畅,可重置入支撑针头并粘贴固定.结果 33例手术均成功,术后随访2个月以上,泪道均通畅,并都无泪点外翻和龟裂,无睑缘或角膜损伤等并发症.结论 用钝头静脉针头做支撑物手术简易,而且针头只置留至泪囊区,可避免术中和术后损伤鼻泪管粘膜而继发鼻泪管疤痕性狭窄.硬质针头万一脱落或拔除后需要,可重新顺利插入.因碘必舒眼膏粘稠度低,选其注入泪道可不必经加温处理,膏剂有助于防止吻合段粘连,其所含地塞米松可减少创部炎症反应和炎症肉芽组织产生,两者协同作用,利于泪小管吻合段通畅,确保支撑物虽早拔除而不至于手术失败.
杨秀章 方俊宏 籍莉 谭广棉
广州市白云区人民医院 510500
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2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）