交锁髓内钉在肢体长骨骨干转移瘤中的应用
目的：探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨骨干转移癌的方法与疗效。<br> 方法：2007年1月～2010年12月明确诊断的45例四肢长骨骨干转移瘤患者，全部病例采用肿瘤瘤段切除、骨水泥塑形、交锁髓内钉内固定手术治疗。<br> 结论：<br> 1.转移瘤外科治疗的必要性？ 肢体长骨是恶性肿瘤晚期骨转移瘤的常见好发部位，如不能及时处理，极易发生病理骨折。病理骨折造成严重功能障碍，影响患者的生存质量，生存期显著缩短，治疗难度及治疗成本，明显增加。因此，对于肢体长骨骨转移瘤患者制定综合治疗计划，定期评估病理性骨折风险和对濒临及已经发生病理骨折患者的恰当外科处理，能够明显改善骨转移瘤的患者预后及生存质量。<br> 2.内固定适应证？ 如何正确的评估肢体长骨转移瘤的外科干预时机，对于骨转移瘤患者显得具有重要的意义。针对不同的疾病，在骨转移瘤病变初期，可以进行包括化疗、放射治疗、双磷酸盐等综合治疗，大多数病例可以显著控制疾病的症状和进展、尤其对于亲骨性的乳腺癌和前列腺癌骨转移瘤进行内分泌治疗，可以取得长期较好疗效，而并不需要过早进行外科干预。因此，对于长骨病变直径>2.5 cm；病变范围＞50%骨皮质；完全溶骨性的病变，应该及早进行外科干预。对于放疗后仍然疼痛、负重下疼痛的下肢长骨病人，也应该进行预防性内固定手术治疗。<br> 3.外科治疗的关键点？ 转移瘤的治疗中，秉承肿瘤学的理念，运用骨科学的外科技术进行恰当的外科治疗，明显提高治疗效果。长管状骨转移癌外科治疗关键点：(1)内植物坚强、稳定；(2)包括所有骨强度降低区；(3)尽可能切除肿瘤；(4)内植物寿命长于患者寿命。<br> 4.内固定方法的选择？ 目前的研究表明，在对肢体长骨转移瘤进行内固定的时机上，多项报道已经取得了一致性。但是，在内固定物的选择上，仍然无统一的治疗标准。通常采用髓内钉、钢板、异体骨、骨水泥组合内固定治疗，治疗效果也不尽一致。本文应用肿瘤瘤段切除、骨水泥塑形髓内钉内固定治疗四肢长骨骨干转移瘤可以有效缓解疼痛、预防治疗病理性骨折、改善肢体功能以及提高患者的生存质量。
交锁髓内钉 肢体长骨骨干转移瘤 内固定术 手术治疗 临床疗效
商冠宁
辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科,沈阳,110042
国内会议
第21届中国康协肢残康复学术年会暨第二届“泰山杯”全国骨科青年科技创新论坛
山东泰安
中文
108-109
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）