罕见肩锁关节脱位合并锁骨中段骨折一例
临床资料患者,男性,43岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛伴活动受限6小时后从外院转入.追问病史系摔倒时左肩部着地所致,入院时患者诉左肩部、胸部疼痛,胸闷；查体：神清,痛苦貌,对答切题,左胸部压痛阳性,左上肺呼吸音弱,左肩部皮下淤血、肿胀,锁骨中段明显隆起,触痛阳性,可及骨摩擦感及异常活动,锁骨远端压痛阳性,piano征阳性,左肩关节活动受限,左侧动脉可触及、手指无异常感觉且活动自如.外院左侧肩关节X线示左侧锁骨中段骨折、断端错位、垂直成角,肩锁关节分离,锁骨远端翘起；左侧多发肋骨骨折伴气胸.入院急诊复查胸部平片示左侧多发肋骨折,锁骨中段骨折,断端分离移位,有第三骨块存在,肩锁关节分离不明显.依据患者明确的外伤史、体检和前后X线,诊断为”左侧锁骨中段粉碎性伴肩锁关节脱位”,胸外科会诊行胸腔闭式引流、同时予以完善术前检查、评估病情,无手术禁忌后于入院后第四天在全麻下行”左锁骨中段骨折及肩锁关节脱位切复开复位内固定术”,以锁骨中段骨折处为中心,取斜行切口,并向肩锁关节延伸,皮下组织挫伤重,术中见锁骨中段骨折为横行,见其后有-0.5*0.3cm骨块,整复后行直径1.5mm克氏针维持,见锁骨远端向后上移位,肩锁关节囊破裂,肩锁关节脱位,关节软骨盘脱落,喙锁韧带、肩锁韧带断裂,去除软骨盘,复位肩锁关节满意后行安置锁骨钩钢板,予四枚螺钉固定,纠正肩锁关节上下方向的移位,锁骨远端向前剥离,触及喙突暴露骨面,钻入带线铆钉,尾部两根缝线分别穿针自锁骨下方穿入,自后方穿出,于锁骨远端上方打结,纠正肩锁关节前后方向的移位.依据锁骨中段弧形预弯链条钢板,安置中段骨折处,骨折线两端各拧入三枚螺钉.手术过程顺利,术后给予常规抗感染治疗.术后第一天复查x线片示：锁骨中段骨折、肩锁关节脱位内固定后复位良好，钢板螺钉长短、位置合适。术后左上肢三角巾悬吊被动肩关节功能锻炼三周，之后开始进行主动肩关节功能锻炼，术后八个月随访，左肩关节功能良好，复查x线摄片提示锁骨愈合良好，肩锁关节解剖关系正常，遂拆除内固定。本文详细记录了患者的病情和手术治疗情况。
肩锁关节脱位 锁骨中段骨折 手术方式 临床疗效 解剖关系
杨家赵 方诗元
安徽医科大学附属省立医院骨科
国内会议
黄山
中文
49-50
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）