先天性分节不全型脊柱畸形的解剖特点与临床治疗
目的：探讨先天性分节不全型脊柱畸形的解剖病理特点,评价不同手术方式的治疗效果。<br> 方法：对2002年11月到2009年12月期间收治的35例分节不全型脊柱畸形患者进行常规脊柱三维CT.重建,观察脊柱分节不全的部位、数目及范围,了解分节不全脊柱骨桥分布的特点。其中8例患者采用顶椎楔形截骨术,13例患者采用单极楔形截骨术,14例患者采用双极楔形截骨术.对不同手术方式治疗患者术后矫正效果及并发症进行总结分析。<br> 结果：35例患者共发现椎体分节不全畸形51处,其中单侧骨桥46处,阻滞椎5处.分节不全位于胸椎40处,腰椎9处,分节不全跨越胸腰椎l处,跨越颈胸椎l处.26例患者仅l处椎体分节不全,4例发现2处椎体分节不全,3例发现3处椎体分节不全,2例发现4处分节不全.单侧骨桥合并阻滞椎患者3例.骨桥跨越2个椎体14处,跨越3个椎体23处.跨越4个椎体lO处,跨越5个椎体4处.椎体分节不全伴后侧椎板融合19例.顶椎楔形截骨的7例侧凸患者,侧凸Cobb角由术前830(65°～98°)矫正至术后36.0°(20°～47°),矫正率57.1%(48%～69%),1例腰椎后凸Cobb角100矫正至术后腰椎前凸30°.2例术中因项椎楔形截骨面加压闭合时,凹侧骨桥突然断裂,引起脊髓剪切,脊髓不全性损伤.单极楔形截骨治疗的10例中度侧凸患者,侧凸Cobb角由术前62.80(50°～78°)矫正至术后18.50(6°～27°),矫正率70.8%(53.4%～90.9%),3例腰椎后凸畸形患者,后凸Cobb角由术前80(0°～13°)矫正至术后前凸31.6°(27°～35°).双极楔形截骨治疗的14例重度侧凸患者,侧凸Cobb角由术前99.4°(83°～139°)矫正至术后32.6°(11°～51°),矫正率67.3%(52.7%～88.3%).<br> 结论：先天性分节不全型脊柱畸形病理解剖复杂,凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨术是一种安全、有效的治疗方法。
分节不全 先天性脊柱畸形 凹侧束缚带 楔形截骨 解剖病理 手术方式
尹稳 李超 付青松 周宇 于海洋 赵刚 崔西龙 李海江
安徽医科大学阜阳临床学院阜阳市人民医院骨科
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2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）