87 例活动期溃疡性结肠炎肠镜及病理表现与中医证型相关性研究
目的分析活动期溃疡性结肠炎的中医证型与年龄、病程、临床症状、病变范 围、镜下表现及病理组织学的关系，为其辨证的准确性提供参考依据。方法收集就诊福建省立医院及福建省第二人民医院经纤维结肠镜及病理活检检查确诊为活动期溃疡性结肠炎病例87 例，对年龄、性别、病程、临床类型、病情严重程度、临床症状、证候分布、发病部位、镜下表现、病理组织学表现等项目列表登记，探讨活动期溃疡性结肠炎中医证型与其相关性。结果1、男女之比为1.29：1，以青年人发病率较高，平均年龄44.84 岁；证型分布情 况：大肠湿热证29 例、脾胃气虚证20 例、脾肾阳虚证14 例、血瘀肠络证12 例、肝郁脾 虚证10 例、阴血亏虚证2 例；临床类型以慢性复发型最多为60 例，初发型16 例、慢性持 续型9 例、急性暴发型2 例，病程以0～5 年的病例最多60 例，病情程度以轻度最多，病程越长，病情程度呈加重趋势；病变主要侵犯直肠、直乙状结肠；镜下表现为粘膜病变、 血管纹理病变、炎性渗出等；病理活检可见炎症细胞浸润、糜烂、隐窝脓肿、腺体增生，可有肉芽组织和不典型增生。2、中医证型与各因素相关性：青年人以大肠湿热证为主（54.35％），中年人以脾胃气 虚证为主（40.74％），老年人主要以脾肾阳虚证（42.86％）及脾胃气虚证（28.57％）为主； 病程0～5 年主要以大肠湿热证及脾胃气虚证为主，5～10 年主要以脾胃气虚证及脾肾阳虚 证为主，大于等于10 年以脾肾阳虚为主；病变在直肠、直乙状结肠证型主要为大肠湿热证 和脾胃气虚证，左半结肠主要为脾胃气虚证和肝郁脾虚证，广泛性结肠多见于血瘀肠络证， 全结肠多见于脾肾阳虚证及血瘀肠络证。各证型内镜下的可见以粘膜充血水肿，弥漫性针 尖样小溃疡灶，血管纹理模糊，大肠湿热证、脾胃气虚证、肝郁脾虚证有粘膜表面糜烂、 脓性分泌物附着，脾肾阳虚证可见粘膜粗糙颗粒易出血、结肠袋变钝的特点；血瘀肠络证、 阴血亏虚证内镜下可见粘膜粗糙颗粒状触之易出血、假性息肉形成；各中医证型病理检查 可见急慢性炎症细胞浸润，大肠湿热证、脾胃气虚证病理表现为粘膜表面糜烂、隐窝脓肿、 腺体增生，脾肾阳虚证及肝郁脾虚证、血瘀肠络证病理可见粘膜表面糜烂、隐窝脓肿、腺体增生、肉芽组织形成；阴血亏虚证病理见粘膜糜烂、隐窝脓肿、不典型增生和肉芽组织形成。结论通过对活动期UC 的中医证型与年龄、病程、临床症状、结肠镜检查所见及病理组织学研究，结果表明存在着一定的相关性，镜下表现及病理组织学的变化可在某种程度 反映病机变化及病情进展，上述指标的应用可把溃疡性结肠炎中医整体辨证与局部辨证有 机的结合起来，应用于临床诊疗。
Active ulcerative colitis TCM syndrome types Colonoscopy features Pathology
钟晓香 李新民
福建中医药大学,福建,福州,350108
国内会议
世界中医药学会联合会消化病专业委员会第三届国际学术大会暨广西中西医结合学会消化病年会
南宁
中文
1-17
2012-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）