黄疸原因待查1 例病例
患者女性，36 岁，主因“皮肤黄染三天余”入院。患者入院三天前无明显诱因下出现恶心，呕吐少量胃内容物，无呕血，伴中上腹痛，纳差，四肢乏力，烧心、反酸，巩膜及周身皮肤黄染，无皮疹，无皮肤瘙痒，无发热，大便颜色正常，小便颜色加深。患者曾因脱发在药店购买中成药口服二月余。体格检查：神清，BP120/80mmHg，P82 次/分，腹软，中上腹压痛（+），肝脾肋下未及。既往史否认慢性疾病。入院后查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗体指标阴性。肝功能：ALT 1025.2 U/L，AST 1009.1U/L，GGT 125.4U/L，Tbil 317.73umol/L，Dbil 242.7umol/L，TBA 265.6umol/L。血常规：WBC 5.25*10^9/L NEUT％ 51.7％。自身免疫抗体指标阴性。IgM、IgG、IgA 指标正常。CA19-9 大于500U/mL。CA15-3、CA125、CEA、AFP 指标正常。凝血四项正常。血氨正常。血铅正常。D-二聚体正常。血沉正常。便常规+潜血指标阴性。尿常规指标提示尿胆原2+，尿胆红素3+。腹部彩超提示胆囊壁增厚伴囊腔缩小。上腹部增强CT 提示肝胆胰脾双肾未见明显异常。MRCP 结果提示胆囊炎、胆管炎。胃镜提示非萎缩性胃炎。肠镜全结肠粘膜未见明显异常。初步诊断黄疸原因待查，予还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、茵栀黄等药静点，同时口服优思弗、易善复等药治疗，嘱病人停用治疗脱发的中成药。患者经过治疗，10 天后肝功能明显好转，但是治疗期间 CA19-9波动较明显。
张旖晴 张晓红 刘涛 孙晓红 张岳 史海霞 牛然 刘登科 魏玮
中国中医科学院望京医院脾胃病科 100102
国内会议
世界中医药学会联合会消化病专业委员会第三届国际学术大会暨广西中西医结合学会消化病年会
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2012-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）