胫骨 中足骨融合治疗感染性 Charcot 关节跟骨距骨缺损及胫骨大段缺损
目的报道应用胫骨中足骨融合治疗感染性Charcot关节跟骨距骨缺损及胫骨大段缺损的经验。方法患者，女，12岁。先天性腰3、4、5骶1裂孔引起大小便失禁；左坐骨骨髓炎，瘘孔排脓；右踝下垂畸形；左距骨跟骨缺损，胫骨腓骨缺损15cm，胫骨残端骨外露。右踝关节跟腱延长，胫骨距骨关节融合Ilizarov法固定。左胫骨腓骨病灶清除，跟骨踝部病灶清除，显露中足骨，胫骨残端修成微凹型与中足骨融合，胫骨高位截骨，延长；用Ilizarov法对胫骨中足骨加压融合，用两环4杆加压胫骨与中足骨，形成一个胫骨中足骨加压框。通过截骨线整体延长。髓腔内和病灶部放川岛氏冲洗管持续冲洗。结果术后100天拆除Ilizarov外固定架，距骨胫骨纤维愈合，尖足畸形矫正，能负重。左坐骨骨髓炎瘘孔闭合。206天左胫骨左小腿整体延长17.6cm，延长段骨矿化良好；胫骨中足骨骨性融合在功能位，拆除外固定架，负重行走。结论应用胫骨中足骨融合，一期治疗感染性Charcot关节跟骨距骨缺损胫骨大段骨缺损。Ilizarov技术能达到胫骨中足骨融合，同时延长下肢达到两下肢等长的目的；川岛式持续冲洗术是治疗炎症的关键，中药是治愈感染，防止钉孔感染，促进胫骨中足骨融合及骨延长矿化起到重作用。
王伟 王兴义 王公奇 苏桂有 王兴国 王靖
北京圣济骨伤医院（北京骨髓炎医院）北京市昌平区 102206
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2012-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）