陈旧结核性胸腰椎畸形的预后与治疗策略
目的：总结陈旧结核性胸腰椎后凸畸形患者的病历特点，分析其自然病程，并总结其治疗方法。方法：以自1995年3月至2008年7月于北京大学第三医院确诊陈旧性胸腰椎后凸畸形并住院手术治疗者(n=29)为研究对象，回顾性总结其病例资料，对比分析截瘫病例组与为截瘫病例组的性别、胸腰椎结核发病年龄、胸腰椎结核病程、结核病变导致塌陷并融合的锥体数、后凸顶点所在节段、后凸角度、既往病灶清除手术史等因素的差异；对于上胸椎后凸畸形，其外科治疗以脊髓减压为主要目的；而对于下胸椎和腰椎后凸畸形中的轻中度后凸畸形(Cobb<80o)病例采用锥体楔形切除、前缘垫高后方闭合畸形矫正术，对于中重度后凸畸形(>80 o)病例采用脊柱节段切除，双轴旋转技术后凸畸形矫正术；术后定期随访其脊髓功能恢复情况、腰痛缓解情况并复查X光片、CT、MRI等影像学资料，了解其后凸畸角度的变化和骨性融合情况。结论：对于重度陈旧结核性胸腰椎后凸畸形，尤其是处于生长发育期的青少年病例和中上胸椎后凸病例，建议尽早手术治疗；脊柱截骨术是治疗胸椎和胸腰段严重结核性后凸畸形的有效方法；上胸椎结核性后凸畸形继发截瘫的危险性高于下胸椎和胸腰段，但其外科治疗方面目前仍缺少满意的方法，手术以脊髓减压为主；严重结核性后凸畸形的外科治疗的创伤大、出血多、神经损伤的风险高，脊柱结核的早期规范治疗从而预防畸形的发生，或者在畸形较轻阶段行矫形手术是解决问题的根本。
结核性胸腰椎后凸畸形 病理诊断 手术治疗 临床预后
陈仲强
北京大学第三医院骨科
国内会议
北京
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179-180
2008-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）