急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的特点和治疗
目的：分析急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的特点并探讨前路减压与固定的手术治疗方法。方法：回顾性分析2004～2007年我院收治的急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤患者25例，男18例，女7例，年龄27～67岁，平均47岁，均为急性颈部外伤所致，其中可明确的过伸性损伤16例。伤后X线平片均显示无骨折脱位。MRI均有不同程度的颈椎间盘损伤异常信号，有间盘突出者20例，无明显间盘突出者5例。按脊髓损伤残损分级(ASIA)A级1例，B级9例，C级12例，D级3例。C3～7单节段间盘损伤23例，双节段2例25例均行颈前路间盘切除减压与固定的手术治疗，其中自体髂骨植骨加钛板固定14例，椎间融合器加钛板固定8例，人工颈间盘2例，单纯自锁式椎间融合器1例。伤后即介入康复治疗。术后随访20-56月，平均38月，术前、后ASIA运动评分和日常生活动作能力(ADL评分)比较(T检验)，评价神经功能，术后动力位X线片评价颈椎稳定性，MRI了解脊髓状况。结论：(1)急性颈椎间盘损伤是无骨折脱位型脊髓损伤的主要原因之一，多数为中央型脊髓损伤，神经功能预后相对较好。(2)颈椎间盘损伤后存在潜在不稳定，颈前路减压与固定手术可为脊髓损伤修复创造有利环境，可重建脊柱稳定性，利于早期介入康复，减少并发症。(3)手术介入时机为伤后3天或2周后，避开脊髓水肿高峰期。(4) MRI显示颈椎间盘损伤异常信号而无明显间盘突出者，合并了脊髓损伤也应手术治疗，以延缓损伤节段退变，保护宝贵的残存脊髓功能。(5)无明显颈椎退行变的急性单纯颈椎间盘损伤是人工颈间盘的适应症。
急性颈椎间盘损伤 脊髓损伤 手术治疗 疗效评价
白金柱 洪毅 张军卫 唐和虎 杨明亮 姜树东 李想 王方永 吕振
中国康复研究中心脊柱脊髓外科 首都医科大学骨外科学系
国内会议
北京
中文
182-182
2008-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）