第一腰椎爆裂骨折致单纯脊髓圆锥损伤的治疗
目的：探讨第一腰椎爆裂骨折所致单纯脊髓圆锥损伤的治疗效果。方法：对近年来收入我科的急性腰1爆裂骨折共512例，其中合并单纯圆锥损伤的患者19例(占3.7％)，男性16例，女性3例；年龄22～65岁，平均39.1±11.5岁；致伤原因：坠落伤12例，车祸3例，重物砸伤3例，摔伤1例；合并踝关节损伤2例，骨盆骨折l例，上肢骨折1例。对患者CT扫描图像运用ImageJ图像分析软件进行测量，分别对伤椎及其相邻上下椎椎弓根水平的椎管面积进行测量，伤椎椎管正常面积以其相邻上下椎之和的一半，并计算相应的椎管占位率。结论：正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤；但圆锥周围被马尾神经所包绕，脊柱外伤时在引起圆锥损伤同时，常常引起马尾神经损伤，临床引起单纯圆锥损伤的较少，据报道胸腰段爆裂骨折引起单纯圆锥损伤约为1.7%～2.8%，表现为会阴部皮肤鞍状感觉障碍，括约肌功能减弱或丧失，形成无张力性神经元性膀肤，表现为大小便不能控制和性功能障碍，球海绵体反射和肛门反射消失，而两下肢的感觉和运动仍保留正常。文献报道早期手术可使患者大小便功能恢复，本组结果与报道相似。从鞍区感觉丧失程度分析发现，伤后鞍区感觉完全消失患者，手术后膀胱功能恢复差，而鞍区感觉减弱患者，术后膀胱功能多能恢复，提示伤后鞍区感觉丧失程度可能能够预测膀胱功能恢复情况。
脊髓圆锥损伤 腰椎爆裂骨折 手术治疗 疗效评价
唐和虎 洪毅 张军卫 李想
中国康复研究中心脊柱脊髓外科 首都医科大学骨外科学系
国内会议
北京
中文
250-251
2008-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）