重型肝炎出血抢救的护理体会
重型肝炎伴发出血者病情严重，死亡率高，目前国内外尚缺乏特效治疗。本文对116例重型肝炎中发生出血的26例患者，进行抢救、护理。并将出血急救护理体会进行探讨。出血组26例，死亡21例，病死率80．8％。无出血组90例，死亡42例，病死率46．7％。在病情观察护理方面，护士必须随时注意观察病人的生命体征及出血前的先兆症状，如病人烦躁、面色苍白、脉搏细弱、心率增快、血压下降等，均应提高警惕，及时报告医生，及时配合医生给以病人止血。护士应根据病人的症状随时观察记录出血量及病情变化，禁食并停用一切口服药物(止血药除外)，根据医嘱及时补充新鲜血液及凝血物质，合理运用止血药物。病人发生鼻出血时，一般可取坐位或半坐位，头部抬高，额部冷敷。出血量较多时，甚至出现休克时，应让患者体位为头低侧卧位，防止血流入下呼吸道。护士应严密观察出血病人的病情变化，密切观察出血量，T、P、R、BP及瞳孔等生命体征等病情变化，30分钟详细记录一次，记录24h出入量。病人呼吸困难者，应给氧气吸入。注意观察病人黄疸有无加重，观察巩膜黄染程度及尿色的变化，有无肝臭。在心理护理方面，护士态度应该镇定和蔼，亲切安慰病人，保持严肃的工作态度、娴熟、精湛的技术、敏锐的观察力和敏捷的动作，使病人消除紧张心理，对医务人员信任，护士应帮助病人解除紧张情绪，以免因此导致反射性血管扩张加重出血，必要时给予病人镇静剂。护士应根据病人特点，具体分析病人情况，实施不同的心理护理，使病人病情转危为安。因此，重型肝炎出血的治疗应强调早期诊断、早期治疗、积极防治出血，消除影响重型肝炎的不利因素、促进肝细胞再生、防止肝细胞进一步坏死及防治其它并发症(如肝性脑病、肾功能衰竭、继发感染等)。此外，细致、全面、及时、准确的护理是防治重型肝炎出血的重要措施。
重型病毒性肝炎 出血症状 抢救措施 护理干预
郝红梅 许青田
河南省郑州市第六人民医院
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洛阳
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676-677
2007-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）