血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎临床研究
目的：探讨人工肝支持系统(artificial liver supportsysterm，ALSS)血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效及并发症。方法：用日产KM-8800血浆交换仪行血浆置换(plasmaexchange，PE)，用JUN-500血液透析滤过仪行持续性血液透析滤过(continuous hemodiafiltration，CHDF)。随机抽取2002年1月至2006年12月期间在我科住院的慢性乙型重型肝炎患者181例(重型肝炎诊断符合2000年第10次全国传染病和寄生虫病学会议修订的诊断)，将患者随机分2组，A组87例，B组94例。A组内科综合治疗+PE+CHDF，B组内科综合治疗+PE。治疗前两组在年龄、性别构成、分期、并发症等方面无差异(P>0．05)。比较两组治疗后近期疗效及生存率，并观察两组治疗前后临床症状及实验室结果的改变。结果：人工肝治疗后，近期有效率：A组80．5％，B组48．9％；近期生存率：A组48．3％，B组30．9％；肝性脑病意识转清率：A组54．5％(12／22)，B组20．0％(5／25)；低血钾改善率：A组80．5％(33／41)，B组7．1％(3／42)；低血钠改善率：A组93．1％(27／29)，4％(2／50)。两组治疗后在近期有效率、意识转清率、改善电解质等方面有差异(P<0．01=，在降低胆红素、改善凝血酶原活动度及对白蛋白的影响等方面无差异(P>0．05)。人工肝治疗的并发症以血浆过敏反应为多见，占10．8％，器械因素次之，占9．8％，两组间发生率无差异。结论：内科综合治疗+PE+CHDF能提高重型肝炎患者近期生存率和意识转清率，可有效纠正电解质紊乱，保持内环境平衡；且方便可行较为安全，可作为非生物型人工肝治疗重型肝炎的主要方法。
慢性乙型肝炎 人工肝支持系统 血浆置换 持续性血液透析滤过
陈幼明 邓洪 朱建芸 江元森 高志良
中山大学附属第三医院 510630
国内会议
洛阳
中文
753-756
2007-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）