血液灌流在中毒治疗时的应用及护理
目的：总结血液灌流治疗各种中毒的临床疗效。方法：130例患者中急性药物中毒87例，服用量均为致死量(其中安眠药65例，毒鼠强8例，敌敌畏11例，洋地黄中毒3例，流行性出血热2例，鱼苦胆中毒2例，服食海洛因25例，重型肝炎重度肝衰竭14例)。均用单泵进行血液灌流治疗各种中毒病人130例。分别为HA230及金宝300g及廊坊200g炭肾进行血液灌流治疗。临时穿刺或深静脉插管建立循环通路。血流量50-200ml／min，一次灌流2．5至3小时。药物中毒平均1-2次灌流后清醒，敌敌畏中毒及毒鼠强中毒者平均2-3次，吸食海洛因者平均灌流3次。肝衰竭患者用少量低分子肝素或进行无肝素透析外，其余均为普通肝素。药物中毒治疗前后查血中药物浓度、血常规、电解质。吸食海洛因者均测前后尿中吗啡含量；肝衰竭患者查肝功、血氨、血胆红素、PTA、TNF a。结果：1.药物中毒患者经灌流后血中药物浓度下降50-60% (P<0. O1)，深昏迷患者经血液灌流2次逐渐清醒，效果明显。敌敌畏中毒患者经3次灌流后病情逐渐缓解，胆碱酷酶活性逐渐恢复。11例中2例死亡。2.海洛因吸食者一次灌流后尿中吗啡浓度下降35-40% (P<0. O1)。第二次灌流后下降60%，效果明显。3.洋地黄中毒患者经一次灌流后血中浓度下降40% (P<0. O1)，第二次灌流后下降60-70%，第三次灌流后血中洋地黄浓度正常，均<1. Bug/L。中毒症状消失，效果明显。4.流行性出血热2例经灌流2次对症治疗后痊愈出院。鱼苦胆中毒2例经灌流2次痊愈出院。5.肝衰竭患者经灌流2次后血氨下降20%,胆红素下降10%，血小板下降30%, TNF下降15%, PTA及转氨酶无明显变化。9例中5例原有消化道出血更加严重。并发多脏器功能衰竭6例，经CRRT治疗后无效，先后死亡，另2例放弃治疗，1例稍缓解。结论：87例患者药物(安眠药、洋地黄、毒鼠强、敌敌畏及鱼苦胆、流行性出血热)中毒经血液灌流治疗效果明显。血液灌流比传统药物治疗效果好。25例吸毒者血液灌流亦有效，检测尿中吗啡浓度明显下降，但还需要配合其他综合治疗。
血液灌流 中毒治疗 临床应用 临床护理
朱静 袁峰 张文博 张裴娜 张俊琴
北京军区总医院血液净化中心
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105-106
2007-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）