不同术式治疗伴终板Modic改变的腰椎间盘突出症的疗效分析
目的：探讨采用不同术式对伴终板信号改变(Modic)的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法：回顾性分析73例自2005年5月至2009年12月间分别采用经后路椎间盘镜下髓核摘除术(MED)或后路椎间融合内固定术(PLIF)治疗伴终板Modic改变的L4-L5(或L5-S1)单节段腰椎间盘突出症患者，根据所接受的手术方式分为A(MED)、B(PLIF)两组，分别记录手术前、及最终随访时(平均随访32.8月)的VAS、ODI值，进行统计学分析。结果：术后两组患者症状均较前明显缓解，术后A、B两组间VAS、ODI值对比差异有，融合组下腰痛VAS、ODI评分值优于微创组(P<0.05)，ODI值改善率分别为81.3％、84.8％，VAS改善率分别为77.2％、86.8％，且融合组内Modic Ⅰ型下腰痛的改善优于Modic Ⅱ型(P<0.05)，MED组不同终板类型间VAS、ODI值无差异(P>0.05)。结论：术后下腰痛的改善与终板Modic改变间存在相关性，后路椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和融合内固定术(PLIF)均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式，但处理终板后的融合术疗效优于微创术，且对Modic Ⅰ型的疗效要优于Ⅱ型，融合术后的稳定性可能促进了退变骨髓的再生。
伴终板信号改变 腰椎间盘突出症 手术治疗 微创术式 临床疗效
马富海 吴小涛 洪鑫 刘磊 王锋 王邵清 蒋赞利 王运涛 惠夏
东南大学附属中大医院骨科 210009 南京市鼓楼区丁家桥87号
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149-154
2011-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）