老年脓毒症患者病因、病死率与凝血、炎症等指标的相关性调查
目的：回顾调查广东省中医院住院病历，对比分析老年脓毒症患者不同年龄段的病因、病死率，以及与凝血、炎症因子等指标的相关性，探讨老年患者脓毒症防治对策。方法：从住院病历数据库中检索出2008年7月至2012年2月符合脓毒症入选标准的病历237例，其中大于等于60岁的老年患者有193例，分为60～69岁、70～79岁和≥80岁三个年龄段，比较分析三个年龄段老年患者的临床特征。结果：70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比，病因中肺部感染随增龄增多，外科手术和烧伤、创伤随增龄减少；70～79岁年龄段器官功能不全比例最高；伴随疾病中，心血管病、高血压病、糖尿病随增龄增多，血液疾病及中枢神经疾患无显著性差异；病死率随增龄显著增高，且与病因直接相关；病死率与凝血相关指标（AT、PT、FIB、APTT、PLT等）、炎症相关指标（WBC、 CRP、PCT等）、血乳酸、肌酐等相关性大。结论：老年脓毒症住院患者病因和伴随疾病构成比中，肺部感染、急性肾功能衰竭、腹腔感染随增龄增多，外科手术和烧伤、创伤随增龄减少；血液疾病及中枢神经疾患无显著变化；住院病死率随增龄增高，凝血与炎症网络直接影响病死率。APACHEIII评分、白细胞计数、血乳酸、血肌酐、有无多器官功能衰竭是脓毒症独立危险因素。通过对脓毒症病因、伴随疾病及凝血、炎症指标早期评估，对于指导脓毒症积极病因治疗，凝血炎症控制，预防脓毒症发展成为多器官功能障碍、达到减少病死率有一定的指导意义。
老年患者 脓毒症 病因频数 病死率 凝血系统 炎症指标
鲍丹艳 周红
广州中医药大学第二附属医院广东省中医院，广东 广州 510120
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广州
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2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）