儿童肾血管性高血压临床特点
目的：探讨儿童肾血管性高血压临床特点。方法：收集我院住院治疗的10例肾血管性高血压（RVH）患儿的临床资料，回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。结果：先天性疾病占RVH患儿80％；临床多数以头痛、头晕、呕吐为首发症状，以高血压脑病起病者占30%，60%患儿肾脏受累，70%患儿心脏受累；63%患儿清晨血浆肾素水平增高，5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定，显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉，差异有统计学意义（P<0.05）；多层螺旋CT血管造影（MSCTA）与同时进行的数字减影血管造影（DSA）比较，仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄，余患儿两种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致；RVH均为严重、药物难以控制的高血压，80%患儿联合应用2种以上抗高血压药物；1例患儿例行肾动脉血管成形术(PTRA)，1例行肾动脉支架置入(PTRAS)，术后观察收缩压降低超过15mmHg，降压药物减量。结论：RVH患儿中先天性疾病占多数，其临床早期缺乏特异性症状，极易误诊、漏诊；RVH可造成患儿心、脑、肾重要器官损害；测定肾素水平可以协助诊断；MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影；血管内治疗用于儿童RVH取得一定疗效。
儿童患者 肾血管性高血压 肾动脉狭窄 临床特点 治疗策略
范树颖 张碧丽 王文红 张瑄
天津儿童医院肾内科，天津 300074
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2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）