降钙素原水平在诊治急性发热患者的临床价值
目的：探讨血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)水平在诊治急性发热患者中的临床价值。方法：285例急性发热患者分为常规组和PCT组，均测定血常规、C-反应蛋白(CRP)，并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断；PCT组加测PCT。常规组按照抗生素指南进行治疗，PCT组根据PCT水平指导抗生素治疗。比较2组的抗生素费用、使用疗程、使用率及临床有效率、病死率。PCT组按感染的判定标准分为细菌感染组、病毒感染组、非感染组，比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值，评价血清PCT水平与细菌感染患者预后关系。结果：常规组和PCT组抗生素的费用、使用率、疗程分别是(3586.5±703.3)元、95.08％、 (15.01±11.21)d和(1871.2±433.5)元、54.60％、(11,22±7.10)d，有显著差异(P<0.01)，临床有效率、病死率无统计学差异(P>0.05)。血清PCT水平在细菌感染组(1.12±0.88)ng/ml显著高于病毒感染组”(0.21±0.11)ng/ml，P<0.01”、非感染组”(0.18±0.13)ng/ml，P<0.01”，而后2组的PCT值差异无统计学意义。PCT诊断细菌性感染的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均优于其他炎症指标。细菌感染患者PCT和CRP的ROC下面积分别是0.933,0.663。结论：血清PCT水平对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于比其他炎症指标，对临床合理使用抗生素有重要指导意义。
急性发热患者 临床治疗 病理诊断 降钙素原
徐志锋 王力军 孙明 陈荣健 李志全
529000 广东省江门，广东省江门市中心医院急诊科 529000 天津市天津医科大学总医院急诊科
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2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）