大鼠重型颅脑创伤后急性期下丘脑-垂体-肾上腺轴损害和功能改变的意义
目的：探讨大鼠重型颅脑创伤(traumatic braininjury，TBI)后急性期下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)轴损害和功能改变的意义。方法：成年健康封闭群雄性SD大鼠60只，随机(随机数字法)分为假手术组、模型组和治疗组，每组20只。采用Feeney法建立大鼠重型TBI模型。治疗组于伤后10min、24 h和48 h腹腔注射地塞米松0.6mg/kg，假手术组和模型组给予等容量生理盐水替代。各组大鼠腹腔注射1ug促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)作刺激试验，分别于伤后第3、12、24、72h 4个时间点进行观察。应用化学发光法测定血清皮质酮(colticosterone，CORT)和ACTH含量。第72 h取大鼠下丘脑、垂体和肾上腺，采用免疫组织化学方法观察白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-alpha，TNF-a)表达情况。所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析和SNK-q检验。结果：①模型组大鼠伤后第3 h外周血CORT和ACTH达高峰，明显高于假手术组，随后逐渐降低；各时间点ACTH刺激试验后COBLT上升的幅度(max)均低于假手术组(P<0.05或P<0.01)。治疗组大鼠伤后所有时间点CORT均高于模型组，AC7H仅伤后第24 h高于模型组；ACTH刺激后CORT的max值均较模型明显升高(P<0.05或P<0.01)。②模型组大鼠伤后第72 h下丘脑与垂体IL-6、TNF-a阳性细胞数较假手术组明显升高(P<0.01)；治疗组则较模型组明显降低(P<0.01)；肾上腺皮质仅IL-6阳性细胞数差异显著(P<0.01)。结论：重型TBI大鼠早期即可存在肾上腺皮质功能改变，随着时间推移，对ACTH反应程度降低。小剂量短疗程地塞米松可减轻HPA轴炎症反应程度，增强肾上腺皮质对ACTH的敏感性。
颅脑创伤 HPA轴损害 方差分析 生存质量
陈中珍 吴思荣 凌伟华 李向东 单立冬 王军 徐峰 惠国桢
215006 苏州大学附属第一医院急诊科
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西宁
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140-145
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）