扩张型心肌病的中医药治疗
扩张型心肌病作为原发性心肌病中最常见的一种，临床病情轻重不一，以中青年多见，有其自身的发病特点：起病隐匿，出现症状时往往病情较重；患者相对年轻，医学知识缺乏等，往往重视不足；病程长，疾病过程达数年至数十年；由于一般发现较晚及西医治疗无特异性，预后不良；是一种以心为主，涉及脾肺肾肝的一种多脏器疾病。其基本病机为本虚标实，心气亏虚为本病之基础，此基础上可出现心阳不振、气阴亏虚，或出现血瘀、水停、痰湿等标实证候，终致虚实错杂、迁延难愈。瘀血、水湿等病理产物又可阻碍气机运行，互相影响，是疾病发展及加重的重要因素。发病多虚、瘀、水湿交杂，单纯实证少见。辨证治疗上，本病以虚实为纲，从气血津液辨证论治，气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气虚血瘀水停、阳虚血瘀水停等是临床常见证候，也可反映疾病的变化趋势。根据其病机特点及临床证候规律，治疗以补益心气为本，活血、利水、解毒以祛邪，后期则阳虚、血瘀、水湿交结，治以温阳、活血、利水。治疗应根据疾病之不同阶段，缓急之不同，标本之偏重，治以不同。常用补气药如黄芪、人参、白术、茯苓等，阳虚则应用附子、桂枝、干姜、椒目等温阳。活血利水药物在治疗中占重要地位，常用药物益母草、赤芍、川芎、丹参、红花、桃仁、泽泻、泽兰、葶苈子、桑白皮、车前子等。本文在临床中采用中西医结合方法，以逆转心室重构、缩小心脏为本病治疗根本目的，在应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂基础上，应用益气活血利水中药治疗本病。特别对于低血压患者应用升阳举陷法，使患者维持一定血压，能够充分应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，使其发挥最大作用，中西医治疗相得益彰，取得良好疗效，很多患者心脏大小、心功能恢复正常。当然，本病是个慢性过程，需要长期治疗，并需要患者密切配合。
扩张型心肌病 病理机制 辨证论治 中医药治疗
王振涛 韩丽华 曾垂义 柴松波
郑州市,河南省中医院心血管科,450011
国内会议
中华中医药学会心病分会、北京中医药学会心血管病专业委员会2012·年会
北京
中文
386-389
2012-01-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）