表阿霉素联合紫杉类药物治疗局部晚期“三阴”乳腺癌的疗效和安全性
目的：“三阴”乳腺癌(TNBc)约占全部乳腺癌的15-20％，特征为雌激素受体ER、孕激素受体PR不表达，Her-2基因无扩增，好发于绝经前女性，多见脑转移及内脏转移，临床预后差，目前尚无针对性的治疗靶点，化疗为最主要的内科治疗手段。新辅助化疗为局部晚期乳腺癌的标准治疗，但目前尚无专门针对“三阴”乳腺癌的标准或优选的新辅助化疗方案。蒽环+紫杉类是现今治疗乳腺癌最常用的化疗方案，本研究主要探讨表阿霉素联合紫杉类药物作为新辅助化疗治疗局部晚期“三阴”乳腺癌的近期疗效和安全性，并统计患者3年的无病生存率(Diseasefree survival，DFS)及总生存率(Overall survival，Os)。方法：收集2006年4月至2010年lO月间，中国医学科学院肿瘤医院采用表阿霉素+紫杉类药物作为初始治疗方案治疗局部晚期“三阴”乳腺癌的病例。患者疗前均行乳腺肿物粗针穿刺，病理证实为乳腺浸润性导管癌，免疫组化ER(-)、PR(-)和Her-2(-/+)。综合临床查体、B超、钼靶、乳腺MR及腋下淋巴结穿刺细胞学的结果，根据第6版AJCC分期标准，对患者进行临床分期。根据RECIST 1.0标准评价临床疗效，按照National Cancer Institute Common Toxicitycriteria(CTC version 3.0)评估每周期的不良反应，术后病理学完全缓解(pCR)定义为送检乳腺组织及腋下淋巴结均未见浸润性癌残存或仅有原位癌。采用Kaplan-Meier方法统计患者的3年生存情况。结果：入选病例31例，均为女性，中位年龄44岁(27—65岁)，绝经前患者22位(71.0％)。临床分期：Ⅱ A期4例，Ⅱ B期8例，ⅡIA期10例，ⅢB期5例，Ⅲ C：期2例，不详者2例，Ⅱ B—Ⅲc期占80。6％。患者的基线情况详见表1(Table1)。化疗方案为：表阿霉素60-80 mg/m2(中位剂量75mg/m2)，分第1、2天静脉滴注，紫杉醇155-180mg/m2(中位剂量170rag/m2)或多西他赛65—80 mg/m2(中位剂量75mg/m2)，第3天静脉滴注，21天为一周期。其中表阿霉素+紫杉醇方案25例(80.6％)，表阿霉素+多西他赛方案6例。完成4-6周期者占87.1％。化疗结束后根据查体，乳腺B超或乳腺MR进行临床评估。
乳腺癌 药物治疗 化学疗法 疗效评价
尹一 张频 徐兵河 张柏林 袁芃 王佳玉 王翔 徐晓洲
北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 北京 100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 北京 100021
国内会议
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291-292
2012-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）