脑梗死溶栓后出血时间窗
任何疾病的治疗都是越早越好，如果疾病得不到早期的及时诊断则延误治疗，影响治疗效果。有的疾病即使是早期诊断，但由于疾病的严重程度、复杂性和受损组织器官的特殊性，疗效还是不理想，甚至有严重的结局，脑梗死就是其中之一。脑神经细胞功能复杂，本身没有糖元储存功能和需氧量较大，因此，对缺血缺氧极为敏感，一旦发生缺血，脑神经细胞很快受损，数分钟内即可发生死亡；同时，由于脑组织是富含脂类的组织，梗死的脑组织极易脆破，而容易并发出血情况。因此，脑梗死的治疗至今仍非常困难。缺血半暗带和缺血时间窗(ischemic time window)概念的提出为脑梗死的早期治疗提供有希望的依据，尤其脑梗死发生3小时内应用tPA溶栓治疗证实有效，似乎给神经内科医生指出了一条光明之道：可是tPA溶栓后出血的危险性却阻止了该方法的广泛随意应用。本文就脑梗死溶栓后出血时间窗这一概念进行了阐述，并从发病机制的角度出发，介绍了溶栓后出血的情况，为脑梗死溶栓临床治疗提供了依据。
脑梗死 溶栓治疗 缺血时间窗 临床应用
蒲传强
解放军总医院神经内科
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2012-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）