以急性脑梗塞首发表现的主动脉夹层一例
主动脉夹层是一种少见心血管系统的疾病，急性期病死率为18%-27%。美国每年新发主动脉夹层的病例至少为7000例参照DeBakey的方法(1955年)根据主动脉内膜撕裂部位和扩展程度，将其分为三型Ⅰ内膜破口位于升主动脉近端，一般在主动脉瓣环上2cm处，夹层累及主动脉人部或全部。Ⅱ型：破口同Ⅰ型，夹层范围仅累及升主动脉，内膜剥离不超过无名动脉。Ⅲ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端，内膜剥离累及降主动脉者。Stanford分型法，A型：内膜破口位于升主动脉近端病变累及升卞动脉和主弓，亦可累及降主动脉及腹主动脉，相当于DeBakeyⅠ、Ⅱ型。B型：内膜破口左锁骨下动脉远端，病变累及降卞动脉和腹主动脉，相当于DeBakeyⅢ型目前MR,CT和心脏彩超为确诊主动脉动脉夹层的有效无创检查手段。<br> 此患者急诊入院，无胸痛表现，心脏无杂音，双上肢血压基本对称，溶栓前未考虑士动脉夹层可能。但其高血压患者，此次入院血压偏低未引起足够重视。患者年前开始间断胸痛，以“冠心病”治疗，未与主动脉夹层相关联，入院时应该常规胸片检查，完善溶栓前准备，小能因为溶栓时间紧而忽略相关检查。患者急性卒中入院，血压偏低，主动脉夹层发生在溶栓前，与人员操作无关，但动脉溶栓时未行主动脉弓造影，因此，动脉溶栓亦不能忽视主动脉影像学表现。
急性脑梗塞 主动脉夹层 病例分析 临床治疗
李华钢 刘煜敏
武汉大学中南医院神经科
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2012-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）