临床表现为偏头痛的囊状动脉瘤一例报告
根据国际头痛学会(International Headache Society IHS)发布的第2版“头痛疾患的国际分类”的诊断标准，容易发生继发性头痛的“头颈部血管血管性病变”按编码顺序如下：脑梗死(含短暂性脑缺血发作)、脑出血、蛛网膜下腔出血、未破裂的血管畸形(囊状动脉瘤、脑动静脉畸形、硬膜动静脉凄、海绵状血管瘤)Sturge-Weber综合征、动脉炎、动脉夹层、动脉内膜切除术后、颈动脉血管形成术性、颅内血管内手术所致、脑动静脉血栓、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、线粒体脑病、垂体卒中。临床诊疗重要的是不要漏诊“一旦误诊将导致死亡的头痛”，特别要注意引起剧烈头痛的疾病。未破裂的囊状脑动脉瘤患者中17%～23%可见头痛。头痛以非特异性的慢性头痛多见，也有突然的剧烈头痛，此时动脉瘤的大小多在10毫米以上动脉瘤的血栓化和局部的脑膜刺激为头痛的原因。可伴有颅神经损害、锥体束征、视力、视野障碍等。特别是头痛合并动眼神经麻痹时要重视。颈内动脉与后交通动脉交界处，基底动脉与小脑上动脉交界处，基底动脉尖端的动脉瘤，随着瘤体增大，常常压迫动眼神经，早期症状多有瞳孔散大。本例患者不符合常见的未破裂的囊状动脉瘤的部位，大小，无颅神经、锥体束受损体征。
囊状动脉瘤 临床表现 偏头痛 病理诊断 手术治疗
赵玫 刘传森 方淳 肖亚平
同济大学附属东方医院神经介入科
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211-212
2012-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）