跟骨关节内骨折畸形愈合的手术治疗
目的 探讨跟骨关节内骨折畸形愈合手术治疗方法及各种方法的优、缺点。方法：2009年3月至201 1年5月，手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合30例32足，男23例，女7例。左侧17足，右侧13足，双侧2例。按Sanders分型方法，Ⅱ型15足(IIa 1足，.Ⅱb 9：足Ⅱ c 5)，Ⅲ型15足(IⅡab 5足，Ⅲac 6足，Ⅲbc 4足)，Ⅳ型2足。损伤至本研究手术时间2～26个月，平均4.7个月。行切开复位内固定术15例16足，行保留距下关节的跟骨截骨矫形术10例10足，行跟骨丘部重建距下关节融合术5例6足。结果：30例32足中，随访时间10～24个月，平均15.5个月。所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症，平均愈合时间为11.3周，完全负重时间为3个月。分别在手术前、后跟骨侧位及轴位X线片和CT片上测量Bohler角、Gissane角、跟骨的宽度及轴长、轴位角并进行比较，手术前、后各指标相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。按美国足踝外科协Maryland足评分系统评价手术后的功能：优13足，良17足，可1足，差1足，优良率93.8％。结论：手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合疗效满意，但应根据其病理特点，合理地选择手术方法.以最大限度矫正跟骨畸形，恢复后足外形和功能。
跟骨骨折 病理机制 骨骼手术 临床疗效
潘文杰 梁晓军 李毅 鹿军 王军伟 宋涛 马强 王军虎 杨杰
西安市红十字会医院足踝 陕西 西安 710054
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2011-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）