显微手术治疗颅内动脉瘤168例临床研究(稿件编号:A359)
目的：探讨显微手术治疗治疗颅内动脉瘤的手术技巧和临床效果。资料与方法：男73例，女95例。年龄29～71岁，平均49岁。168例共有动脉瘤175个，其中多发动脉瘤6例．按动脉瘤发生部位，164例前循环动脉瘤共发现动脉瘤171个(前交通动脉瘤72个，后交通动脉瘤81个,颈内动脉分叉部动脉瘤2个，颈内动脉海绵窦段动脉瘤1个例，大脑中动脉动脉瘤13个,大脑前动脉AI段动脉瘤1例、A3、A4段动脉瘤4个)。后循环动脉瘤4例(基底动脉顶端动脉瘤1个，大脑后动脉P2段起始部动脉瘤1个、P4段1个，小脑后下动脉瘤末端动脉瘤1个)。164例破裂动脉瘤病人148例出血后3—72h内手术，4例未破裂动脉瘤择期手术，4例后循环动脉瘤均为破裂动脉瘤，1例P4段动脉瘤急诊手术，其余3例延期手术．其中翼点入路149例，扩大翼点入路12例，纵裂人路4例，后正中人路1例，乙状窦后人路1例，枕下小脑上入路1例。结果：168例动脉瘤夹闭术后死亡4例，植物状态生存1例，重度残疾6例，中度残疾2例，轻度残疾11例。术后继发进行性脑积水3例(1.7%)，分别在术后3月-1年内行侧脑室腹腔分流术，术后恢复正常。其余病例均恢复良好(良好率85% )。结论：动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，损害脑组织，严重者形成脑内血肿或出血破入脑室，引起急性梗阻性脑积水，危及生命。致残率和病死率高。2周内再次出血率为25%，再出血病死率增加约40%。对前循环破裂动脉瘤多数学者主张早期手术夹闭动脉瘤，伴有颅内血肿病人应尽早清除血肿，并行显微手术夹闭动脉瘤，一方面可防止病人在等待手术中动脉瘤再次出血，另一方面清除血肿，消除占位，打通脑室，彻底引流脑脊液。对动脉瘤夹闭后脑组织仍然肿胀。脑搏动差的病人切除颜极、额极后去骨瓣减压。
颅内动脉瘤 显微手术 蛛网膜下腔出血 临床治疗
韩光良 宗强 李涛 成立峰 刘东
胜利油田中心医院神经外科 山东省东营市济南路31号胜利油田中心医院 257054
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2012-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）