幽门螺杆菌治疗新路径
全球超过50％的人感染幽门螺杆菌(H.pylori，下称Hp)，我国Hp感染率在42-84％，属于Hp高感率国家。Hp感染不仅与已被确认的上胃肠道疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤及胃癌密切相关，而且还涉及到许多胃肠道外疾病：包括心脑血管、血液、免疫、皮肤、口腔等多系统多学科疾病，所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者最热门的研究课题。随着时间的移迁，Hp对常用抗生素的耐药率越来越高，以致使目前推荐的Hp主流治疗方案“PPl三联疗法”的Hp根除率下降在70％左右，离理想们Hp根除率相差甚远，所以如何提高Hp根除率；如何寻找Hp感染治疗的新路径、新方法；如何找到一个符合国情的有效的治疗方案是广大临床医生最关注和最感兴趣的研究课题。<br> 目前Hp感染处理中还存在一些问题。Hp根除失败的主要原是因为Hp对常用抗生素广生耐药性，以“三联”疗法为主流治疗方案Hp的根除率越来越低，最近几年由全国Hp学组进行的几项Hp感染治疗全国多中心临床研究结果显示：PPI三联疗法Hp根除率在60-80%，中位数约70%，离理想的Hp根除率相差甚远。Hp感染属于传染病，理想的根除率应该大于95%，多数研究很少超过80%。Hp根除失败的原因主要是由于Hp对常用的抗生素耐药。最近由全国Hp学组进行的Hp对常用抗生素的耐药流行病学调查，发现甲硝哇的耐药率大于70%，克拉霉素的耐药率为23%，阿莫西林耐药率较低，为2.7%，目前Hp对哇诺酮类药物的耐药率也有所上升。其中左氧氟沙星耐药率为20-30%，莫西沙星耐药率则还要高。<br> 此外，需要拓展Hp治疗的新路径，新方法，比如中医中药，益生菌等，近年有不少研究报道关于口腔Hp与胃内Hp的相关性，口腔是Hp第二个储存地，如果同时存在口腔Hp则会影响到Hp根除治疗的效果，口腔Hp可能是Hp根除失败或根除后复发的重要原因之一由于每个病人情况都有所差异，所以如何针对患者进行个体化治疗这是Hp根除是否成功的关键。
胃肠病 幽门螺杆菌 中医治疗 疗效评价
胡伏莲
北京大学第一医院
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2011-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）