阵发室上性心动过速合并胸痛ST-T改变对冠心病的诊断意义
阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraven tricular tachycardia，PSVT)发作及终止后常见早期复极，这在大多数患者中与冠心病(Coronary heart disease，CHD)无关，但部分患者可同时出现胸闷、胸痛及胸部压迫感，这些症状体征与CHD患者表现极其相似，心电图早期复极表现是T波电张调整性改变还是心肌缺血改变，很不容易鉴别。文献报道经冠状动脉造影检查，约20％～40％冠状动脉有显著狭窄。提示对那些PSVT发作时既有明显胸闷、胸痛又有显著ST段压低改变者，应考虑同时合并有CHD的可能。某院心内科自2000年1月～2005年12月用射频消融术治疗PSVT发作时合并明显胸闷胸痛及ST-T改变并行冠状动脉造影42例，PSVT发作时有胸痛合并ST-T改变者，其CHD发生概率并不高。此类患者若平时并无胸闷、胸痛，活动耐量良好，射频消融术前行冠脉造影的必要性有待商榷，但若发作终止后仍出现活动时心绞痛者应先行冠脉造影至少一周再行射频消融，以避免由于高渗性造影剂可能引起心肌细胞脱水及心肌复极化延迟，严重时可出现Ⅲ度房室传导阻滞，影响心电生理检查，从而增加射频消融的安全性。
冠心病 病理诊断 冠状动脉 生理机制
杜闻莹
天津市第三医院心内科
国内会议
天津
中文
234-235
2010-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）