会议专题

老年乳腺癌治疗研究进展

  乳腺癌是老年常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率随着年龄的增长而有明显上升。由于社会逐步老龄化,老年乳腺癌患者将会大幅增加,因此这一特殊群体乳腺癌的生物学行为和临床特点亟待深入研究,以制定针对性的治疗策略和随访原则,改善顶后。与年轻乳腺癌相比,老年乳腺癌分化较好,发展较慢。在对老年乳腺癌患者决定治疗方案以前,患者的预期寿命和合并疾病不容忽视,两者均会在一定程度上影响治疗的相对获益,从而左右治疗策略的选择。对于可手术老年乳腺癌患者,根据疾病分期可选择保乳手术或全乳切除术。腋窝评估在老年乳腺癌中的地位尚存在争议,但若需根据腋窝淋巴结状态决定患者是否接受化疗,则仍有必要行腋窝评估。由于不良反应等因素,放疗的作用仍有待进一步考证。在辅助治疗方面,对于早期老年乳腺癌患者,若其激素受体为阳性,应首先考虑内分泌治疗。若患者系高危或有妇科疾病、深静脉血栓等既往史,应在初始阶段即选用芳香化酶抑制剂。而在使用芳香化酶抑制剂期间,需注意监测骨密度及血脂变化。至于芳香化酶抑制剂是否会引发高脂血症以及心血管疾病尤其是冠心病,目前证据不足,尚有待进一步研究证实。辅助化疗在老年乳腺癌中的价值尚无定论,但综合各研究结果来看,若患者一般情况良好,无严重的合并疾病,预期寿命超过五年,完全可给予标准化疗方案。与年轻乳腺癌相比,老年乳腺癌化疗获益程度相近,且在淋巴结阳性及激素受体阴性的乳腺癌患者中化疗获益最大,但化疗有可能增加老年乳腺癌患者的治疗相关死亡率。辅助内分泌治疗联合化疗是否能改善老年乳腺癌患者的预后,结论尚不明朗。目前,Adljuvant!程序能兼顾患者的预期寿命及合并疾病,将治疗价值量化,方便有效地评价辅助内分泌治疗和/或辅助化疗在老年乳腺癌患者中的价值,为临床医师的治疗决策提供帮助。在新辅助治疗方面,化疗较少应用于老年乳腺癌,若患者的激素受体为阳性,应首选内分泌治疗。就目前研究结果而言,三苯氧胺的疗效并不理想。而与三苯氧胺,芳香化酶抑制剂则具有较高的临床客观有效率,并能使更多的患者有机会接受(保乳)手术。

乳腺肿瘤 老年患者 临床治疗 发病率

沈镇宙 殷文瑾 陆劲松

复旦大学附属肿瘤医院

国内会议

中国老年肿瘤学大会暨第二届CGOS学术年会

北京

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2007-10-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)