应用MELD评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后
目的：应用终末期肝病模型(model for end-stage 1iverdisease，MELD)评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后。方法：160例重型肝炎患者随机分为血浆置换(plasma exchange，PE)组与对照组，应用MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后的临床生化指标，探讨与MELD评分的关系。结果：MELD分值在30～39的患者PE后总胆红素(total bilirubin，TBIL)、凝血酶原时间国际标准化比值(International Normalized Ratio，INR)、MELD评分分别为379．4±40．4umol／L、2．5±0．2、30．8±3．8：明显低于治疗前的509．7±64．6umol／L、3．5±0．3、37．3±3．5；差异有统计学意义(P<0．05)。PE组患者的病死率50．0%，明显低于对照组的86．7％，差异有统计学意义(P<0.01)。MELD分值≥40的患者PE后的TBIL、INR及MELD评分分别为595.6±61.5umol／L、3.8±0.4、39.8±3.5；明显低于治疗前的650.4±66.3umol／L、4.4±0.6、45.2±4.2：差异有统计学意义(P<0.05)。PE组患者病死率为91.2％与对照组的100％相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血浆置换通过降低重型肝炎患者的TBIL、INR、MELD评分，改善肝脏功能。血浆置换可降低MELD分值在30～39之间的重型肝炎患者的病死率，但不能降低MELD分值≥40的患者的病死率。
重型肝炎 血浆置换术 终末期肝病模型 动态预测
于建武 赵勇华 王淑琴 李树臣 贲强
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 北京大学第一医院感染胜疾病科王
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182-186
2005-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）