重型肝炎血浆置换治疗的并发症与处理
重型肝炎病情重，机体免疫力低下，肝功能受损严重，凝血功能差，故应用血浆置换治疗有一定危险性，易产生多种治疗并发症。本文在1033例次治疗中发生并发症240次，占23. 23%，其中血浆过敏反应居首位，为19. 94%，最严重的为过敏性休克，经治疗各种并发症均能及时纠正，表明血浆置换治疗在重型肝炎治疗中还是一种较为安全的方法。血浆置换疗法需要大量补充异体血浆，白蛋白等，易产生过敏反应，常表现为皮疹、畏冷、寒战、恶心呕吐，严重者可引起过敏性休克。因此在治疗前应仔细询问患者有无过敏史，做好抗过敏准备，常规应用1096葡萄糖酸钙，预防性应用皮质激素，可减少过敏发生，但用量不宜过大，为地寒米松2～5mg。重症肝炎患者由于进食少，血容量不足，基础血压常偏低，故在治疗开始，体外循环初始阶段，减慢血液流量可避免发生血压下降，如血压下降幅度较大，可用高渗葡萄搪、升压药物维持血压稳定。血浆置换治疗中发生感染的常见原因为插管及长期留置静脉导管，引起插管处皮肤感染；血浆置换后免疫球蛋白下降，造成免疫功能下降。预防方法严格无菌操作，应用预防性抗菌药物。加强基础及支持治疗。保持留置管清洁无菌。
重型肝炎 血浆置换 并发症 防治对策
林明华 林太杰 蒋晓织 陈敏
福州市传染病医院 350025
国内会议
大连
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386-387
2005-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）