甲状舌骨肌肌瓣在部分喉切除术中重建杓部的应用
目的：总结甲状舌骨肌肌瓣在部分喉切除术中重建杓部的制作方法及其防治误咽的作用。方法：对27例须切除单侧杓部的喉癌及喉咽癌，应用甲状舌骨肌肌瓣进行杓部重建，其中声门型喉癌17例(T2NOM010例，T3NOM03例，T3N1M04例)，声门上型8例(T2NOM04例，T2N1M04例)及喉咽癌2例(梨状窝癌T3N1M02例)。术中对声门型喉癌及喉咽癌，采用蒂在舌骨的肌瓣；对声门上型喉癌，肌蒂则在甲状软骨板附着处。将该肌瓣翻转于所切除构部缺损区，以残存梨状窝粘膜及/或患侧甲状舌骨外膜包裹重建构部。结果：27例中，术后进食1周后有误咽为11例，其中声门上型喉癌7例，声门型喉癌3例和喉咽癌2例；术后10-14天误咽均消失。术后3月后所有患者均拔除气管套管，经口鼻正常呼吸且无误咽。结论：甲状舌骨肌肌瓣在构部切除手术初期因其较大的体积能保持双侧“构部”基本处于同一平面，双侧梨状窝对称，是防治误咽的重要方法之一，且取材简单便捷。术后数月由于肌肉的姜缩使“后声门”扩大，又有助于喉呼吸功能的回复，拔管率高，在构部切除后重建中有实用意义。
喉切除术 杓部重建 甲状舌骨肌肌瓣 临床应用
林志宏 滕尧树
浙江大学医学院附属二院耳鼻咽喉科 310009 杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科 310006
国内会议
杭州
中文
78-88
2011-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）