无骨折脱位急性中央型颈脊髓损伤治疗策略探讨
目的：探讨无骨折脱位型急性中央型脊髓损伤治疗方法。方法：32例急性中央型颈脊髓损伤患者，32例患者入院时均表现为中央型脊髓综合征，上肢型17例，四肢型15例。X线片示：颈椎未见骨折脱位，7例患者颈椎退行性病变，颈4、5椎间隙变窄，MRI显示：颈椎间盘突出，压迫硬脊膜，2例颈4-6椎OPLL，5例颈椎管狭窄，黄韧带肥厚，相应平面硬脊膜受压，32例患者MRI显示均为脊髓内低信号。治疗入院后行颅骨牵引、制动、脱水。7例患者系伤后10小时以内入院，用甲基强的松龙冲击治疗，9例经颈前路减压自体髂骨植骨、钛合金钢板内固定，11例经颈后路单开门椎管扩大成形术，其中有6例行后路AXIS内固定术，12例行牵引、头颈胸支具固定制动、脱水、神经营养剂，高压氧、康复训练等非手术治疗。结果：32例患者均无严重并发症发生，29例患者伤后3月-18月获随访，未见手术并发症发生，无钢板、螺钉松动、断裂、无植骨块脱落，神经功能（ASIA法分类）均获1-2级的恢复： B组2例、C组8例、D级12例，E级6例，23例患者工作，生活可自理，颈椎MRI复查，14例患者有不同程度的脊髓空洞影像学表现。结论：作者认为对无颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、椎管内无梗阻的急性中央型脊髓损伤（水肿型）宜采用非手术治疗。对脊髓的持续存在致压物（如出血、突出的椎间盘组织、肥厚的黄韧带、骨赘等）或颈椎失稳的中央型脊髓损伤患者应及时行手术减压，重建颈椎稳定性。对脊髓前方致压物患者采用经颈前路减压、植骨、融合内固定术，对颈椎管广泛狭窄宜采用颈后路椎管扩大成形术，对颈胸交界处颈椎管扩大成形术患者宜采用内固定。
脊髓损伤 手术治疗 非手术治疗 选择策略
江建明 陈建庭 鲁凯伍 闫慧博
广州南方医科大学南方医院脊柱骨病外科,510515
国内会议
中国康复医学会颈椎病专业委员会第二届全国中青年颈椎病专题论坛
石家庄
中文
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2011-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）