成人法乐氏四联症的外科治疗体会
目的：总结成人法乐氏四联症(法四)外科手术治疗的经验。方法：自2000年2月～2007年3月共行44例18岁以上成人法四根治手术，所有病例均经右房和右室流出道切口完成疏通及室缺修补，室缺用涤纶片或2.5%戊二醛固定的自体心包修补，嵴下型室缺紧邻三尖瓣隔前交界处的室缺后下角处均常规采用双头针加垫片做间断褥式缝合，余缘用4-0 Prolene连续缝合。19例采用2.5%戊二醛固定的自体心包片或人工血管片加宽重建右室流出道，15例采用固定后自体心包片加牛心包做的单瓣、6例采用带单瓣牛心包片(肺瓣下流出道加盖涤纶片)、2例采用同种带瓣血管行跨肺动脉瓣环的主肺动脉及流出道加宽补片，1例行主肺动脉和右室流出道分别加宽补片，1例流出道疏通后直接缝合。3例在室缺补片上或卵圆窝造口5mm，并安置活瓣。合并畸形均同期矫治。3例重度低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗3～7天，均治愈。结果：住院死亡1例，死亡率2.3%，死因为多脏器功能衰竭。二次开胸止血2例，肺部感染二次气管插管2例，气管切开1例。残余分流3例(均≤5mm)，右室流出道残留梗阻2例(压差>60mmHg)，其中1例术后3天再次手术矫治。40例随访3～85个月，新发残余分流2例(分别2mm、11mm)，其中1例患者因三尖瓣大量返流、残余分流、心功能Ⅲ级于术后32个月再次手术。心功能I级34例，心功能II级5例，Ⅲ级1例。结论：成人法四病变特点与小儿有很大差别，彻底解除右室流出道、肺动脉瓣或瓣环、肺动脉主干及左右肺动脉的狭窄，严密修补室缺，跨瓣环补片采用带单瓣补片或带瓣管道。IABP对重度低心排综合征的治疗提供了新的有效方法。
法乐氏四联症 手术治疗 疗效评价 成人患者
马胜军 马增山 董铭锋 王建堂 冯致余 柴守栋 唐培哲
聊城市人民医院心血管外科
国内会议
济南
中文
95-99
2007-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）