经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用
目的：探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)对脊柱溶骨性肿瘤的治疗价值。方法：40例脊柱溶骨性转移瘤和骨髓瘤患者均有背部疼痛症状，其中6例有神经根损伤症状，1例有截痪，CT或MRI示脊椎溶骨性破坏，21例有椎体后壁骨折或破坏，其中9例有硬膜外肿块；行PVP治疗42次共59个椎体，包括颈椎1处，胸椎29处，腰椎27处，骶椎2处，54个椎体单侧注射，5个椎体双侧注射，每椎注射3～11ml，平均6.5ml，28例同时取活检；术后行CT检查，并结合行放疗、化疗等药物治疗。结果：39例术后在4～72h内均感到疼痛缓解，38例活动状况改善，术前有神经根损伤和截瘫者神经功能均无明显变化；2例脊柱多发严重破坏者行单处PVP后1例疼痛无缓解，1例疼痛缓解48h后又复发，活动状况均无明显改善；术后CT示17例23椎存在灌注剂渗漏：6例7椎有椎管内少量渗漏，2例2椎有椎间孔内少量渗漏，6例8椎有椎旁渗漏，5例6椎有椎间盘内渗漏，2例硬膜外渗漏引起暂时性神经根症状加重，保守治疗后好转，其他渗漏均未引起临床症状；术后37例随访1～24个月（平均6.5个月），除2例术后无效者外，其他35例均自觉疼痛缓解，其中29例疗效稳定，6例疼痛缓解几个月后又加重，考虑与病变进展有关。结论：PVP作为治疗脊柱溶骨性肿瘤的微创技术，能立即缓解疼痛，改善活动状况，并可与放疗、化疗等常规措施结合应用。
经皮椎体成形术 脊柱溶骨性肿瘤 微创手术 临床疗效
徐宝山 胡永成 唐天驷 倪才方 周静 王林森 徐瑾
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2004-02-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）