10天序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
目的：幽门螺杆菌对抗生素的耐药是导致根除治疗失败的最重要的因素。在首次治疗失败后，继发耐药的产生在不同的抗生素可能具有明显差异。了解首次治疗失败后幽门螺杆菌的耐药状况有助于指导临床补救治疗的药物选择。方法：2009年10月至2010年7月因上消化道疾病接受幽门螺杆菌根除治疗至少1次，且治疗失败的患者，行胃镜检查取胃勃膜组织，分离幽门螺杆菌；E实验检测体外幽门螺杆菌对阿莫西林、克拉霉素、甲硝哇、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素的药物敏感性。同时问卷调查，记录既往幽门螺杆菌根除次数、用药方案、疗程；计算各药物对幽门螺杆菌的耐药率，并分析既往曾经接受含该药物方案治疗后的耐药率。结果：共分离得到28株临床治疗1-5次失败患者的幽门螺杆菌菌株，其中接受幽门螺杆菌根除治疗1次6例，2次11例，3次8例，4次2例，5次1例.28例临床分离菌株中，对阿莫西林、克拉霉素、甲硝哇、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素的耐药率分别为。%(0/28)，92.9% (26/28),89.3% (25/28)，71.4% (20/28). 71.4% (20/28)，3.6% C1/28)；既往曾接受过含阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星、四坏素方案治疗的患者分离菌株的耐药率依次为0% (0/21),96.2% (25126)，100% (8/8)，100% (5/5)，100% (6/6)，0% (Ol5)e结论：在幽门螺杆菌的治疗过程中，阿莫西林的耐药率仍很低，而即使在治疗中多次使用此药物也很少诱导耐药的出现，因此，对没有应用禁忌的患者，在补救治疗中仍应该作为首选的抗生素。甲硝哇和克拉霉素的耐药率较高，并且在治疗失败的患者，耐药的发生率很高，补救治疗不宜再用。左氧氟沙星和莫西沙星交叉耐药，临床不宜相互替换使用。四环素应用很少，耐药较少，且用药后不易诱导耐药.
幽门螺杆菌 药物治疗 序贯疗法 耐药性
庄瑛瑛 王蔚虹
北京大学第一医院消化科 100034
国内会议
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141-142
2011-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）