会议专题

老年尿毒症患者急诊腹膜透析置管术临床分析

  目的:总结急诊腹膜透析置管术救治肾功能衰竭老年危重患者的疗效。方法:选择接受急诊腹膜透析置管术的老年尿毒症患者15例,男性6例,女性9例,年龄65-84岁,平均72.7±7.9岁。主要合并症为脑出血6例,感染性休克3例,心力衰竭3例,消化道大出血1例,凝血功能障碍1例,高血压危象1例。符合腹膜透析适应证,无禁忌证,签署手术知情同意书。采用硬膜外阻滞麻醉3例,局部浸润麻醉10例,基础麻醉+局部浸润麻醉2例。术中取平卧位,部分患者取头高位或斜坡卧位。心电监护,持续吸氧。取腹部正中或旁正中切口,采用双涤纶套直形Tenckhoff腹透导管,置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。术后即开始间歇性腹膜透析,每次交换1000 ml,留存腹腔1-4小时,日交换次数随病情而定。术后7天拆线,部分患者根据病情及切口愈合情况延至10-14天。拆线后每次透析液交换量增至2000 ml,并选择间歇性腹膜透析或连续性非卧床腹膜透析。观察术后存活时间,记录临床转归,观察腹膜透析置管术并发症情况及腹膜透析并发症情况。结论:急诊腹膜透析置管术可有效改善肾功能衰竭老年危重患者病情,提高抢救成功率,延长患者存活时间。

老年患者 尿毒症 肾功能衰竭 急诊腹膜透析置管术 临床应用

张昊 张景红

上海第八五医院

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中华医学会老年分会第九届全国肾脏病学术会议

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2011-06-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)