运动平板试验(Bruce方案)对下肢动脉粥样硬化早期病变的诊断价值评估
目的：评估运动平板试验(Bruce方案)对下肢动脉粥样硬化早期病变的临床诊断价值。方法：2008年3月～9月解放军总医院心血管内科门诊患者，随机选取173例周围动脉疾病高危人群，采取运动平板试验(Bruce方案)结合踝臂指数(ABI)检测，并于同一周内完成下肢动脉超声检查，以下肢动脉超声结果为诊断标准，分析运动平板试验(Bruce方案)诊断下肢动脉粥样硬化早期病变的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比，并采用ROC曲线评价其临床诊断价值。结果：①随着下肢动脉粥样硬化病变程度的加重(Ⅰ-Ⅳ级)，运动后ABI下降幅度(R值)逐渐增大；②分别以下肢动脉存在动脉粥样硬化Ⅳ级(大斑块病变(面积＞20mm2))、Ⅲ级(存在动脉粥样硬化斑块)及Ⅱ级(存在动脉粥样硬化病变)为阳性诊断标准，R值的ROC曲线下面积分别为0.802(95％CI，0.722，0.882)、0.78(95％CI，0.708，0.852)及0.599(95％CI，0.44，0.757)；③以下肢动脉粥样硬化大斑块病变为阳性诊断，R值为0.8时，其敏感性54.0％，特异性96.7％，LR+为16.4，LR-为0.58，R值为0.85时，其敏感性70.0％，特异性91.9％，LR+为8.64，LR-为0.33。结论：运动平板试验(Bruce方案)结合ABI检查是检测下肢动脉粥样硬化早期病变较为准确的客观工具。R值为0.85作为运动平板(Bruce方案)诊断下肢动脉粥样硬化大斑块病变(面积＞20mm2)的阈值为宜。
运动平板试验 动脉粥样硬化 下肢动脉 踝臂指数 早期病变
张红 李小鹰 罗学胜 石亚君 卢喜烈
北京解放军总医院南楼心血管一科(100853,北京) 宁波解放军113医院(315300,宁波) 北京解放军总医院心血管科(100853,北京)
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2010-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）