脊柱孤立性浆细胞瘤的诊断与治疗-附20例报告
目的：探讨脊柱孤立性浆细胞瘤(solitary spine plasmacytoma，SSP)的诊断与治疗流程。资料和方法：1998年1月至2009年9月某院骨科共收治SSP患者20例。其中男性11例，女性9例，平均年龄48.2岁(33～74岁)。病灶位于颈椎者7例，胸椎10例，腰椎2例，骶骨1例。19例有局部疼痛，13例伴神经损害(脊髓损害11例，神经根损害2例)。14例行CT引导下病灶穿刺活检，13例(92.99％)病理结果为骨髓瘤。治疗首选放疗，当存在严重或进展迅速的神经损害、不稳定、诊断不明确、保守治疗无效时，选择手术。4例患者未手术而行放射治疗(放疗)，16例行手术治疗(13例辅以放疗，其中2例术前放疗，10例术后即放疗，1例局部复发后再放疗)。20例中12例化疗，其中10例进展为多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)之前即化疗，另外2例进展为MM之后才行化疗。结果：全部患者均获得随访，平均49.3个月(12～113个月)。经手术或放疗后局部疼痛均有缓解，其中6例完全缓解。13例神经损害者，11例手术，存活10例，神经功能均有改善，其中8例Frankel分级由D级改善为E级，2例仍为D级；2例放疗，神经功能均有改善，1例B级改善至D级，1例仍为D级。首选放疗者6例(包括4例单纯放疗而未手术者和2例放疗无效后手术者)，均无局部复发，其中3例病灶重新钙化；2例因骨质破坏无好转，转为手术治疗；另外1例进展为MM死亡。10例术后即放疗者，均无局部复发：而手术后未立即放疗者4例，1例(25％)局部复发。行早期辅助化疗的10例患者中3例(30％)进展为MM，未行早期辅助化疗者10中4例(40％)进展为MM。结论：CT引导下骨髓穿刺活检是诊断SSP的重要手段；手术与放疗均可达到控制疼痛、缓解脊髓压迫的目的。放疗可使部分病灶重新钙化。放疗无效者可考虑手术。减瘤手术后仍需辅以放疗。在未进展为MM之前，辅助化疗的意义仍未明确。
脊柱孤立性浆细胞瘤 临床诊断 手术治疗 放射治疗
袁伟 姜亮 刘忠军 刘晓光 韦峰 马庆军 党耕町
北京大学第三医院骨科
国内会议
乌鲁木齐
中文
73-78
2011-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）