长骨恶性肿瘤新辅助化疗后髓腔MRI信号改变的研究
目的：探讨长骨恶性肿瘤新辅助化疗后髓腔MRI信号改变时安全的骨内肿瘤边界。方法：2007年3月至2009年3月间收治的长骨恶性肿瘤患者中，17例患者在新辅助化疗后行MRI检查时发现髓腔内信号改变，新出现长段异常信号，男性8例，女性9例，年龄9～53岁，中位年龄18岁，骨肉瘤14例，Ewing肉瘤3例，肿瘤位于股骨10例，肱骨7例。新出现的长段髓腔异常信号在T1加权像上呈斑片状混杂信号，其信号高于肌肉而低于皮下脂肪，T2抑脂像上呈高信号。其中1例患者新辅助化疗后对侧肢体行MRI检查及穿刺活检。获得手术标本后对新出现的异常信号区域进行组织学研究。术后进行复查随访，观察是否发生复发率增高。结果：新辅助化疗后MRI上新出现的异常信号区域在大体标本上呈红色的髓腔组织，镜下未见肿瘤细胞，可见脂肪细胞及大量增生的三系骨髓细胞，组织学上为造血的骨髓组织，表明发生了骨髓逆转换。术后随访6-41个月，中位随访18个月，所有患者均无局部复发。结论：新辅助化疗后髓腔MRI上新出现的长段异常信号病理实质是造血骨髓，注意不应将造血骨髓误认为肿瘤，造成切除范围的扩大。
长骨恶性肿瘤 化学治疗 髓腔信号 肿瘤边界
邓志平 李远 丁易 牛晓辉
北京积水潭医院骨肿瘤科 100035
国内会议
乌鲁木齐
中文
182-185
2011-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）