国产肿瘤型膝关节假体翻修术的临床疗效与相关诊治策略
目的：分析肿瘤型膝关节假体置换术后翻修手术的原因与手术期的相关注意事项，以提高翻修术的临床疗效。方法：回顾分析2001年1月至2009年1月间完成13例肿瘤型膝关节假体翻修手术。男9例，女4例。平均年龄15.3岁。股骨远端11例，胫骨近端2例。骨巨细胞瘤9例，骨肉瘤3例，骨韧带样纤维瘤1例。原肿瘤假体均为国产，铰链膝关节10例，旋转铰链膝关节3例。翻修手术时间为前次手术后1～29年。翻修手术原因11例为假体无菌性松动，3例为假体松动伴窦道形成，2例伴有假体断裂。翻修手术前肢体功能平均评分16.7。翻修手术时6例应用原假体，4例将原铰链膝关节更新为旋转铰链膝关节；3例单纯更换假体的松动部分。3例合并窦道的患者均行一期翻修手术。结果：所有患者的切口均一期愈合并获得随访，最长为8年，最短为1年，平均为3年4个月。1例骨肉瘤患者于翻修术后1年因肺转移死亡，12例无瘤生存。10例无窦道的患者中1例于术后5年发生假体再松动，余未发生与假体有关的并发症。3例合并窦道一期翻修的病人中，1例术后7年无异常，2例因感染复发而行截肢手术。11例保留住肢体的功能评分平均为23.6分。肢体长度较翻修术前无明显变化。结论：肿瘤型膝关节假体翻修术的主要原因为假体无菌性松动、感染和假体断裂。翻修术前应该仔细分析病情，根据病人的具体情况决定手术的具体方式：合并窦道的患者应行二期翻修术：肿瘤假体松动诊断一旦确立，应及时行翻修手术，可获得令患者满意的肢体功能，但肢体的长度无法改变。
膝关节假体置换术 翻修手术 临床诊断 临床疗效
于秀淳 徐明 宋若先 许宋锋 付志厚 孙海宁 刘晓平
济南军区总医院骨病科 济南市 250031
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2011-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）