卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究
目的：研究腹腔镜手术及术后GnRH-a治疗卵巢内膜样囊肿对卵巢功能及妊娠结局的影响。方法：分析我院2002～2003年收治的79例卵巢内膜样囊肿患者。行腹腔镜下保守性手术(A组)，为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术；另选同期卵巢内膜样囊肿患者90例，为开腹手术对照组(B组)，B1为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术、B2为单侧卵巢切除术。术后48例患者加用GnRH-a治疗、84例患者未加用任何药物，观察对比患者术后复发情况。随访各组卵巢内膜样囊肿术后0.5、2、5年复发、妊娠及绝经改变情况。结果：(1)A组术后2年、5年累计复发率分别为12.7％(10/79)、21.5％(17/79)，B组术后2年、5年累计复发率分别为lO.1％(6/59)、15.3％(9/59)，分别比较均无显著差异(P>0.05)。(2)B组Ⅲ期与Ⅳ期术后2年累计复发率分别为2％(1/49)、19.5％(8/41)，5年累计复发率分别为6.1％(3/49)、24.3％(10/41)，分别比较均有显著差异(P<0.05)，而A组则无显著差异。(3)GnRH-a组与未用GnRH-a组手术后2年和5年囊肿累计复发率无显著差异(P>0.05)。(4)术后年龄≥40者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为16.6％(2/12)、24.0％(6/25)。年龄<40者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为O(O/68)、4.7％(3/64)。不同手术途径比较无差异(P>0.05)，不同年龄比较有显著差异(P<0.05)。(5)卵巢内膜样囊肿合并不孕症患者术后2年累计妊娠率为42.3％(22/52)。5年为48.1％(25/52)。术后2年之内妊娠者占88％，腹腔镜术后5年累计妊娠率为63.3％(19/31)。开腹手术5年累计妊娠率为28.5％(6/21)，二者比较有显著差异(P<O.05)。结论：腹腔镜下保留性手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择，能提高术后妊娠率，并不加重手术对卵巢内分泌功能的损害，但仍需更进一步的循证医学研究。
卵巢内膜样囊肿 腹腔镜手术 卵巢功能 妊娠率
陈义松 华克勤
复旦大学附属妇产科医院 200011
国内会议
青岛
中文
186-189
2011-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）