保留子宫功能的子宫肌层大部切除术治疗弥漫性子宫腺肌病严重痛经及月经量过多的临床观察
目的：为保留子宫功能探讨手术切除子宫大部肌层治疗弥漫型子宫腺肌病所致重度痛经及月经过多。388例患者均有继发性、进行性痛经，最长16年，最短5年，平均7.9年。162例伴有月经量大合并贫血，经期延长，所有病人术前均需经期服用止痛剂，服止痛剂时间最长10年，最短3年，158例患者曾有经期注射止痛剂史。所有病例例经期至少需要卧床休息一天以上。2例因痛经难以忍受有自杀未遂史。方法：将子宫正中纵形对称切开，达子宫峡部，U形挖除大部分子宫肌层，尽可能薄的保留黏膜与浆膜层，然后行子宫成形术，1号合成线首先缝合黏膜层，形成一完整子宫腔，再将浆膜层与黏膜层缝合在一起，关闭死腔。结果：388例手术均顺利完成，手术时间最长76min，最短38min，术中出血量最少50ml，最多150ml，切除子宫腺肌病组织称重，最轻128g，最重1480g，术后经病理证实均为子宫腺肌病。术后随访时间最长42个月。痛经缓解率99.5％(2/388)。2例术后出现闭经，该2例病人测女性激素六项均正常。95.4％(370/388)的患者术后半年内月经量明显减少，术后每月B超观测子宫，形态逐渐恢复正常，肌层菲薄，子宫平均体积由术前的98mm×88mm×86mm恢复至术后的53mm×42mm×32mm，血CA125由术前的(56.2±12.5)U/ml降至术后半年的(8.2±1.5)U/ml，差别有显著意义(P<0.01)，随访至今，未发现腹壁切口子宫内膜异位症。结论：子宫肌层大都切除可完全缓解弥漫型子宫腺肌病患者的痛经并明显减少月经量，可保留子宫。可满足中青年妇女强烈要求保留子宫的愿望。
子宫肌层大部切除术 弥漫性子宫腺肌病 重度痛经 月经过多 临床试验 疗效评价
王斌 谢俊敏 张亚琴 樊小凡 杨风杰
郑州华山医院妇产科 450006
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192-194
2011-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）