肠白塞和克罗恩病的临床对照研究

摘要：

　　目的：对肠白塞和克罗恩病进行临床特征比较，找出对鉴别诊断有帮助的要点。方法：回顾性分析1983年1月至2010年7月间北京协和医院住院患者，其中肠白塞患者50例，克罗恩病患者207例。结果：①一般情况：肠白塞患者男女性别比为：1∶1.17(23/27)；克罗恩病患者男：女为2.23∶1。肠白塞和克罗恩病患者出现消化道症状的中位发病年龄分别为32岁和29岁(P>0.05)，中位病程分别为48月和42月(P>0.05)。②肠白塞和克罗恩病常见临床表现的比较：消化道症状中消化道大出血(30%vs 8.2%， P＜0.01)、肠穿孔(20%vs 8.2% ， P=0.015 )、肠梗阻(22%vs 43%， P=0.006)、肛周病变(8%vs 24%，P=0.012)、腹泻( 36%vs 52%， P=0.046)及黑便(36%vs 52%， P=0.014)之间的差别具有统计学意义，而腹痛(90%vs 88%， P=0.944)和肠痰(12%vs 20%， P=0.511)的差别则无统计学意义；50例肠白塞患者均有肠外表现，111例(54% ) CD患者出现肠外受累明显低于肠白塞。肠白塞和克罗恩病常见肠外表现的比较，前者均显示明显高于后者：发热(72%vs 49%，P=0.005 )，口腔溃疡(100%vs 36%， P＜0.001)，外生殖器溃疡(82%vs 5%， P＜0.001)，皮肤病变(50%vs 5%， P＜0.01)，关节病变(44%vs 16%， P＜0.01)，眼部病变(18%vs 1%， P＜0.01)。结论：肠白塞更易出现消化道出血及穿孔，而克罗恩病更易出现腹泻、肛周病变和肠梗阻。肠白塞出现肠外表现的比例高于克罗恩病。HLA-B5和针刺反应阳性有助于鉴别这两种疾病，但ASCA对两者的鉴别可能无价值。在消化道病变特征上，肠白塞更易出现表浅溃疡和糜烂，而克罗恩病更易出现粘膜增生性该变。累及病变部位白塞以非回末小肠受累略多见，而单纯回结肠受累克罗恩病更多见。手术标本多能发现典型病理改变而有助于明确诊断。

关键词： 克罗恩病 肠白塞 消化道症状 临床特征 疾病鉴别

作者: 李攀 白静 李玥 吕红 钱家鸣

作者单位: 中国医学科院 北京协和医学院 北京协和医院消科

会议类型: 国内会议

会议名称: 2011年北京医学会消化系病学术年会

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 7-8

在线出版日期: 2011-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）